{"id":5034,"date":"2022-06-29T11:51:55","date_gmt":"2022-06-29T09:51:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alpha1-deutschland.org\/?page_id=5034"},"modified":"2023-08-24T14:41:42","modified_gmt":"2023-08-24T12:41:42","slug":"rauchentwoehnung-bei-alpha-1","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/rauchentwoehnung-bei-alpha-1","title":{"rendered":"Smoking cessation at Alpha-1"},"content":{"rendered":"\n\t\t
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Rauchentw\u00f6hnung bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel<\/span><\/h2>\n
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Nachfolgend finden Sie die neuesten Artikel zum Themenkomplex ‚Rauchentw\u00f6hnung‘:<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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Rauchstopp \u2013 einfach machen?<\/span><\/h1>\n

Ein Rauchstopp ist generell f\u00fcr alle Raucher enorm wichtig, insbesondere aber ist er f\u00fcr Patienten mit rauchassoziierten Erkrankungen, wie z. B. koronarer Herzerkrankung (KHK), peripher arterieller Verschlusskrankheit (pAVK), Schlaganfall, Atemwegs- oder Krebserkrankungen, h\u00e4ufig die wichtigste und effektivste therapeutische Ma\u00dfnahme, um ein Fortschreiten der Erkrankung aufzuhalten oder deutlich zu verlangsamen. Eigentlich bedarf es f\u00fcr den Rauchstopp lediglich den Entschluss, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren und eine Verhaltens\u00e4nderung in den bisherigen Rauchsituationen. Eigentlich – in der Realit\u00e4t stellt es sich f\u00fcr zahlreiche Raucher jedoch deutlich schwieriger dar.<\/p>\n

Zahlen und Fakten zum Rauchen<\/span><\/h2>\n

Das inhalative Tabakrauchen ist in Deutschland der wichtigste vermeidbare Risikofaktor f\u00fcr zahlreiche Erkrankungen und f\u00fcr vorzeitiges Sterben. Die \u00fcber 8.000 chemischen Substanzen im Tabakrauch beeintr\u00e4chtigen letztlich alle Organe des K\u00f6rpers und f\u00fchren zu Erkrankungen wie
\nz. B. koronarer Herzerkrankung (KHK), zu Herzinfarkten, zu Schlaganf\u00e4llen, zur arteriellen Verschlusskrankheit der Beine (pAVK), zu zahlreichen Krebserkrankungen und insbesondere auch zu Atemwegserkrankungen wie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder dem Lungenemphysem.<\/p>\n

Die H\u00e4lfte der Raucher stirbt aufgrund solcher tabakrauchassoziierter Erkrankungen und die H\u00e4lfte der Raucher stirbt bereits vor dem 70. Lebensjahr. In Deutschland versterben laut Daten der Bundesregierung j\u00e4hrlich mind. 127.000 Menschen an den Folgen des Tabakrauchens, also rund 350 Menschen t\u00e4glich. Die drei Hauptkiller sind Herz-\/Kreislauf-erkrankungen, Lungen- und Krebserkrankungen \u2013 Leid und Sterben, die vermeidbar w\u00e4ren, wenn Menschen erst gar nicht mit dem Rauchen beginnen oder zumindest sehr fr\u00fch wieder aufh\u00f6ren w\u00fcrden.<\/p>\n

In Deutschland rauchen jedoch immer noch rund 25 % der Erwachsenen, in der Altersgruppe der 20 \u2013 60-J\u00e4hrigen sogar rund 33 %. In Deutschland sind mit dem Rauchen jedes Jahr erhebliche Kosten f\u00fcr den Staat und damit f\u00fcr jeden einzelnen B\u00fcrger verbunden: die direkten Gesundheitsausgaben belaufen sich laut wissenschaftlichen Kalkulationen auf rund 30 Mrd. Euro und indirekte Kosten z. B. durch Produktivit\u00e4tsverlust und Arbeitsunf\u00e4higkeiten auf rund 67 Mrd. Euro. Demgegen\u00fcber stehen Steuereinnahmen von nicht ganz 15 Mrd. Euro.<\/p>\n

Bei all diesen Fakten und Zahlen ist durchaus die Frage erlaubt, warum ein solches Produkt nicht viel st\u00e4rker reglementiert wird, anstatt es an der Supermarktkasse oder 24\/7 in Tankstellen zu verkaufen?<\/p>\n

Warum h\u00f6ren Raucher nicht einfach auf?<\/span><\/h2>\n

Die meisten Raucher sind mit dem eigenen Verhalten unzufrieden, der gr\u00f6\u00dfte Teil m\u00f6chte eigentlich aufh\u00f6ren oder zumindest deutlich reduzieren. Dennoch h\u00f6ren jedes Jahr nur wenige erfolgreich (sprich auch langfristig) auf.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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Die Gr\u00fcnde daf\u00fcr sind vielf\u00e4ltig. Zum einen liegt eine jahre-, meist jahrzehntelange fest eingeschliffene Gewohnheit vor \u2013 und Gewohnheiten lassen sich in aller Regel nicht einfach so von jetzt auf nachher \u00e4ndern. Sie m\u00fcssen \u201eabtrainiert\u201c werden und \u201eTraining\u201c ist immer mit mehr Anstrengung verbunden als \u201eNicht-Training\u201c.<\/p>\n

Zum anderen haben die Zigaretten f\u00fcr Raucher bestimmte Funktionen wie beispielsweise Stressabbau, Konzentrationssteigerung, Strukturierung des Tages, Pausengestaltung, das Pflegen von sozialen Kontakten, das \u00dcberbr\u00fccken von Langeweile und \u2013 paradoxerweise, obwohl kaum einem Raucher die erste Zigarette seines Lebens je geschmeckt hat \u2013 auch \u201eGenuss\u201c. Deshalb sind Raucher in Bezug auf das Aufh\u00f6ren hin- und hergerissen (ambivalent): einerseits wissen sie, dass ihnen das Rauchen gesundheitlich nicht guttut, andererseits sind sie es eben schon lange gewohnt und das Rauchen erf\u00fcllt f\u00fcr sie bestimmte Funktionen.<\/p>\n

Als dritter wichtiger Punkt liegt bei vielen Rauchern eine Abh\u00e4ngigkeit vom Tabakrauch, insbesondere dem darin enthaltenen Hauptwirkstoff Nikotin, vor. Raucher m\u00fcssen sich ihren Suchtstoff immer wieder aufs Neue zuf\u00fchren, da sie sonst Entzugssymptome wie z. B. Nervosit\u00e4t, Konzentrationsst\u00f6rungen, Gereiztheit, Aggressivit\u00e4t, Schlafst\u00f6rungen und vor allem ein starkes Rauchverlangen versp\u00fcren. Sie m\u00fcssen mit dem Rauchen also einen Negativzustand beseitigen, den sie ohne das Rauchen gar nicht h\u00e4tten.<\/p>\n

Spontane Aufh\u00f6rversuche mit der sogenannten Silverstermethode (\u201eIch h\u00f6r dann mal auf\u201c) ohne Vorbereitung und ohne Unterst\u00fctzung haben deshalb auch nur eine geringe langfristige Erfolgsquote von 3 \u2013 7 %. Das bedeutet, dass der alleinige spontane Entschluss zum Aufh\u00f6ren in 93 \u2013 97 %
\nder F\u00e4lle innerhalb kurzer Zeit, meist nur wenige Tage oder Wochen, mit einem R\u00fcckfall in das bisherige Rauchverhalten endet.<\/p>\n

Politische Hindernisse und Stolpersteine<\/span><\/h2>\n

Rauchen wird in Deutschland weiterhin als \u201elifestyle\u201c \u2013 also ein Verhalten f\u00fcr oder gegen welches ich mich bewusst entscheiden kann \u2013 angesehen und nicht als (Sucht-)Erkrankung anerkannt. Demzufolge werden therapeutische Entw\u00f6hnungsma\u00dfnahmen f\u00fcr Raucher seitens der Krankenversicher-ungen nicht finanziert, wie es beispielsweise bei Alkohol- oder Tablettenabh\u00e4ngigkeit oder Abh\u00e4ngigkeit von illegalen Substanzen selbstverst\u00e4ndlich ist, selbst mehrfach bei m\u00f6glichen R\u00fcckf\u00e4llen.<\/p>\n

Raucher k\u00f6nnen bei einer Teilnahme an zertifizierten Entw\u00f6hnungsprogrammen lediglich einen \u201eZuschuss\u201c durch die Krankenversicherung gem\u00e4\u00df dem sog. Prim\u00e4rpr\u00e4ventionsparagraphen (\u00a7 20 SGB V) erhalten, m\u00fcssen die Kosten f\u00fcr die Entw\u00f6hnung jedoch selbst vorstrecken und den gr\u00f6\u00dferen Teil der Kosten auch selbst tragen. Kosten f\u00fcr Entw\u00f6hnungsmedikamente, obwohl diese gut wirksam und f\u00fcr viele abh\u00e4ngige Raucher zum Einstieg in den Rauchstopp auch erforderlich sind, d\u00fcrfen durch die aktuell noch geltenden Gesetzesregelungen nicht von den Krankenversicherungen erstattet werden (\u00a7 34 SGB V). Auch hier liegt eine klare Ungleichbehandlung der Suchterkrankungen vor; stellen Sie sich vor, ein Alkoholabh\u00e4ngiger m\u00fcsste seine zum Entzug notwendigen Medikamente selbst bezahlen!? Der Bundestag hat zwar im Sommer 2021 einen \u00c4nderungsbeschluss f\u00fcr abh\u00e4ngige oder erkrankte Raucher getroffen, aber die Umsetzung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) wird voraussichtlich noch mehrere Jahre dauern. Zeit, in denen Raucher weiterhin keine Unterst\u00fctzung zum Aufh\u00f6ren bezahlt bekommen.<\/p>\n

Deutschland ist dar\u00fcber hinaus bei den politischen Tabakkontrollma\u00dfnahmen Schlusslicht in Europa. Gr\u00fcnde daf\u00fcr sind neben den gerade genannten gesetzlichen Regelungen auch der freie Verkauf, das bislang nicht konsequent umgesetzte Werbeverbot, die im Vergleich niedrige Besteuerung von Tabakprodukten, die sehr heterogenen und in vielen Bundesl\u00e4ndern laxen Nichtraucherschutzgesetze, usw.<\/p>\n

Eigentlich m\u00fcsste aufgrund der eingangs dargestellten Fakten und Zahlen erwartet werden, dass alle Beteiligten, also Raucher, Nichtraucher, \u00c4rzte, Politiker und Verantwortliche bei den Krankenversicherungen, alle Hebel in Bewegung setzen um a) den Einstieg in das Rauchen (der meist im Jugendalter oder jungen Erwachsenenalter stattfindet) zu verhindern und b) m\u00f6glichst vielen Raucher eine evidenz- und leitlinienbasierte Unterst\u00fctzung f\u00fcr den Rauchstopp anzubieten.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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Jetzt kostenfrei bestellen!<\/h3>\n

Das rauchfrei Startpaket der Bundeszentrale f\u00fcr gesundheitliche Aufkl\u00e4rung (BZgA)<\/h2>\n

Auf der Internetseite der BZgA besteht zudem die M\u00f6glichkeit, sich am rauchfrei Ausstiegsprogramm der BZgA kostenlos anzumelden. Hier werden die Teilnehmenden \u00fcber 21 Tage bei ihrer Entw\u00f6hnung begleitet. Zum Startpaket.<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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Wie geht nun das Aufh\u00f6ren?<\/span><\/h2>\n

Au\u00dfer nat\u00fcrlich dem Entschluss, \u00fcberhaupt aufh\u00f6ren zu wollen, kennen wir zwei Kernelemente, die Raucher beim Aufh\u00f6ren ben\u00f6tigen: 1. verhaltenstherapeutische Unterst\u00fctzung und 2. bei Vorliegen einer Abh\u00e4ngigkeit auch medikament\u00f6se Unterst\u00fctzung.<\/p>\n

Die Verhaltenstherapie zielt auf eine nachhaltige Verhaltens\u00e4nderung ab. Raucher m\u00fcssen lernen, in den bisherigen Rauchsituationen etwas anderes zu machen, also z. B. anstatt sich 15 Min. nach dem Aufstehen eine Zigarette anzuz\u00fcnden besser Kniebeugen, Liegest\u00fctze, ein Workout, eine Entspannungs- oder eine Yoga\u00fcbung zu machen. Oder sie m\u00fcssen Nichtraucherpausen erlernen, also eine Pausengestaltung ohne Zigarette, z. B. mit gesunder Ern\u00e4hrung, einer Atem\u00fcbung, einem Spaziergang oder einem kurzen Sonnenbad auf einer Bank. Die M\u00f6glichkeiten f\u00fcr ein neues Verhalten sind dabei eigentlich unbegrenzt und jeder muss f\u00fcr sich praktikable Alternativen f\u00fcr jede eigene Rauchsituation finden.<\/p>\n

Bei der medikament\u00f6sen Unterst\u00fctzung geht es darum, abh\u00e4ngigen Rauchern den Schritt in ein rauchfreies Leben \u00fcberhaupt erst zu erm\u00f6glichen, indem die Entzugssymptome in den ersten Wochen gemildert werden. Diese sind n\u00e4mlich \u00fcberwiegend f\u00fcr die gro\u00dfe Zahl an R\u00fcckf\u00e4llen innerhalb der ersten drei Monate nach einem Rauchstopp verantwortlich. In Deutschland sind derzeit drei Medikamentengruppen zugelassen:<\/p>\n

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  1. Nikotinersatzprodukte (z. B. Pflaster oder orales Nikotin [Kaugummi, Lutschtabletten, Mundspray]),<\/li>\n
  2. Partielle Nikotinrezeptoragonisten (z. B. Vareniclin oder seit 12\/20 Cytisin) und<\/li>\n
  3. ein Antidepressivum (Bupropion).<\/li>\n<\/ol>\n

    Nikotinpr\u00e4parate sind in Apotheken ohne Rezept erh\u00e4ltlich, die anderen Medikamente sind verschreibungspflichtig. Die beste Unterst\u00fctzung f\u00fcr Raucher bieten Entw\u00f6hnungskurse, die in der Regel \u00fcber mehrere Wochen gehen oder Einzeltherapien \u00fcber mehrere Termine, bei abh\u00e4ngigen Rauchern meist in Verbindung mit einer medikament\u00f6sen Unterst\u00fctzung. Entsprechende Programme zeigen langfristige Erfolgsquoten von 35 \u2013 45 %. Es besteht jedoch das Problem, dass Kurse f\u00fcr aufh\u00f6rbereite Raucher nicht \u00fcberall und nicht zu jedem Zeitpunkt unmittelbar verf\u00fcgbar sind. Aktuell durch Corona ist die Zahl an Pr\u00e4senzkursen quasi fast auf null gesunken.<\/p>\n

    Hier bieten in den letzten Jahren zunehmend Onlineentw\u00f6hnungsangebote und Apps eine sehr gute Alternative. Wichtig ist, dass die Inhalte solcher digitalen Angebote auf den Empfehlungen der Leitlinien fu\u00dfen, idealerweise gibt es sogar Studien, welche die Wirksamkeit des jeweiligen Angebots belegen. Eine der Entw\u00f6hnungs-Apps \u201eNichtraucherHelden-App\u201c erf\u00fcllt diese Kriterien und ist seit Juli 2021 als sogenannte \u201eApp auf Rezept\u201c verordnungsf\u00e4hig. Die Kosten f\u00fcr diese App werden durch die Krankenversicherungen vollst\u00e4ndig \u00fcbernommen (https:\/\/diga.bfarm.de\/de\/verzeichnis).<\/p>\n

    Fazit:<\/span><\/h2>\n

    Ein Rauchstopp ist mit einer entsprechenden (leitlinienbasierten) Unterst\u00fctzung eigentlich f\u00fcr jeden Raucher m\u00f6glich. Die einen ben\u00f6tigen weniger, die anderen dagegen sehr viel Unterst\u00fctzung.<\/p>\n

    Deutschland ist in Bezug auf die Unterst\u00fctzung von Rauchern, aber auch im Bereich der Tabakkontrollpolitik eher Entwicklungs- als Schwellenland und es m\u00fcssen sich in den kommenden Jahren sehr viele Rahmenbedingungen verbessern, um die Raucherquote und dann mit zeitlicher Verz\u00f6gerung auch die Erkrankungs- und Sterbezahlen senken zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

    \u00dcber den Autor:<\/strong><\/p>\n

    Dr. med. Alexander Rupp ist Facharzt f\u00fcr Innere Medizin & Pneumologie, Allergologie, Suchtmedizin und Notfallmedizin. Er unterst\u00fctzt Alpha1 Deutschland e.V. als wissenschaftliches Beiratsmitglied f\u00fcr den Bereich ‚Lunge und Tabakentw\u00f6hnung‘.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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