{"id":1911,"date":"2015-04-18T14:19:42","date_gmt":"2015-04-18T12:19:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.alpha1-deutschland.org\/?p=1911"},"modified":"2020-03-11T15:33:41","modified_gmt":"2020-03-11T14:33:41","slug":"psychologische-aspekte-bei-chronisch-erkrankten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/psychologische-aspekte-bei-chronisch-erkrankten","title":{"rendered":"Psychologische Aspekte bei chronisch Erkrankten"},"content":{"rendered":"
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Psychologische Aspekte bei chronisch Erkrankten<\/span><\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Author<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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So erschienen im\u00a0Alpha1-Journal 01\/2015<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) betrifft nicht nur die Lunge. Auch andere Organe sind beteiligt. Das Herz-Kreislauf-System kann beeintr\u00e4chtigt sein, ein Diabetes mellitus als Stoffwechselerkrankung kommt h\u00e4ufig vor, und auch Knochen und Muskulatur zeigen Ver\u00e4nderungen. Bei der Muskulatur ist die Zusammensetzung der Muskelfasern anders als \u00fcblich: COPDPatienten haben weniger Muskelfasern, die auf Ausdauerleistungen spezialisiert sind, und stattdessen einen h\u00f6heren Anteil an Kraft-Fasern. Am Knochen k\u00f6nnen Ver\u00e4nderungen wie bei Osteoporose auftreten. Schlie\u00dflich kommen h\u00e4ufig auch psychische Ver\u00e4nderungen bei COPD vor.<\/p>\n

Psychische Ver\u00e4nderungen<\/span><\/h2>\n

Die drei wichtigsten Komponenten sind Angstst\u00f6rungen, Panikattacken und Depressionen. Angst ist normalerweise ein sinnvoller Schutzreflex. Hier geht es jedoch um \u00fcbersteigerte Angst, die gegenstandslos ist, sodass kein klarer Ausl\u00f6ser zu finden ist. Von einer Angstst\u00f6rung spricht man erst, wenn die Beschwerden mindestens 6 Monate lang bestehen. Ohne Behandlung k\u00f6nnen sich daraus Panikattacken entwickeln. Sie treten ohne \u00e4u\u00dferen Anlass auf und dauern einige Minuten. Bei Depression besteht eine Einengung der Stimmung, man empfindet weniger Freude, aber auch weniger Trauer. Der Antrieb ist reduziert, besonders morgens. Man versp\u00fcrt eine innere Unruhe und der Schlafrhythmus ist gest\u00f6rt. Eine depressive Patientin fasste es so in Worte: \u201eDa sitze ich am Fenster und schaue den anderen beim Leben zu\u201c.<\/p>\n

Angstst\u00f6rungen<\/span><\/h2>\n

Angst l\u00f6st einen Teufelskreis aus. \u00c4u\u00dfere Reize oder negative Gedanken bewirken, dass auch negative Gef\u00fchle auftreten. Das vegetative Nervensystem reagiert mit Symptomen, vor allem mit Atemnot. Nimmt man dann diese Atemnot wahr, verst\u00e4rkt das die negativen Gedanken. Atemnot kann bei Lungenkranken durch Angstgef\u00fchle verst\u00e4rkt wahrgenommen werden. Atemnot und Angst sind daher kaum getrennt zu betrachten. Speziell f\u00fcr Lungenkranke wurden Frageb\u00f6gen zu Angstst\u00f6rungen entwickelt. Als krankheitsbezogene
\n\u00c4ngste werden unterschieden: Die Angst vor Atemnot, vor k\u00f6rperlicher Anstrengung, vor einer Verschlimmerung der Erkrankung und vor sozialer Ausgrenzung. Auch Partnerschaft, Tod und Sterben k\u00f6nnen krankheitsbezogene \u00c4ngste ausl\u00f6sen und werden in den Frageb\u00f6gen angesprochen. Wurde speziell nach \u00c4ngsten zur Sauerstofftherapie gefragt, \u00e4u\u00dferten gut 20 Prozent der Befragten mit COPD, dass es ihnen \u201eoft\u201c oder \u201eimmer\u201c unangenehm sei, wenn andere Personen sie wegen der Sauerstofftherapie anschauen. Knapp 25 Prozent meinten, dieses komme \u201emanchmal\u201c vor, w\u00e4hrend mehr als 50 Prozent darin \u201ekein Problem\u201c sehen. Die Frage \u201eIch bef\u00fcrchte, andere halten mich f\u00fcr sterbenskrank, wenn sie mich mit Sauerstofftherapie sehen\u201c beantwortete gut die H\u00e4lfte der Patienten mit \u201emanchmal\u201c, \u201eoft\u201c oder \u201eimmer\u201c. Bei Patienten mit Lungenemphysem hat man untersucht, ob der Schweregrad der Erkrankung eine Rolle f\u00fcr das Ausma\u00df der \u00c4ngste spielt. Dies war nicht der Fall. \u00c4ngste entwickeln sich im Grunde bereits ab Diagnosestellung. Erkennt man diese Thematik, kann man fr\u00fchzeitig behandeln.<\/p>\n

depression<\/span><\/h2>\n

\u00c4hnlich wie bei der Angst gibt es auch bei der Depression einen Teufelskreis. Er beginnt bei COPD h\u00e4ufig mit Atemnot. Diese f\u00fchrt zur Einschr\u00e4nkung der k\u00f6rperlichen Leistungsf\u00e4higkeit und bewirkt depressive Beschwerden. Diese mindern die Lebensqualit\u00e4t, was wiederum zu mehr Atemnot f\u00fchren kann. In einer gro\u00dfen Studie wurden drei Personengruppen\u00a0miteinander verglichen: Nichtraucher, Raucher ohne COPD sowie COPD-Patienten. Im Depressionsfragebogen waren sieben Prozent der Nichtraucher auff\u00e4llig, 12 Prozent der Raucher und 26 Prozent der COPD-Patienten. Demnach hat jeder dritte bis vierte COPD-Betroffene mit depressiven Symptomen zu k\u00e4mpfen. Gliedert man die Erkrankten weiter auf, so sind es vor allem Patienten im h\u00f6herem Schweregrad, rauchende Patienten, Frauen sowie Patienten unter 60 Jahren, die h\u00e4ufiger depressive Symptome entwickeln.<\/p>\n

Depressionen haben erhebliche ung\u00fcnstige Auswirkungen. COPD-Patienten mit Depressionen hatten im Vergleich zu Betroffenen ohne Depressionen h\u00e4ufiger Verschlechterungen. Sie mussten h\u00e4ufiger wegen Exazerbationen ins Krankenhaus. Und mehr als drei Exazerbationen pro Jahr traten bei\u00a0 ihnen auch h\u00e4ufiger auf. Die k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit ist ebenfalls st\u00e4rker eingeschr\u00e4nkt, wenn man eine Depression hat. Dies lie\u00df sich in einer Studie mit dem 6-Minuten-Gehtest nachweisen. Depressionen hingen in einer Untersuchung auch mit Angstst\u00f6rungen zusammen. Die krankheitsbezogenen \u00c4ngste, beispielsweise solche vor Atemnot oder vor dem Voranschreiten der Erkrankung, waren ausgepr\u00e4gter bei COPDPatienten mit Depressionen.<\/p>\n

Therapie psychischer Probleme<\/span><\/h2>\n

F\u00fcr die Behandlung von Angstst\u00f6rungen und Depressionen allgemein gibt es Medikamente, die gem\u00e4\u00df der Behandlungsleitlinien eingesetzt werden k\u00f6nnen. Allerdings sind die Informationen zur medikament\u00f6sen Therapie bei COPD-Patienten noch l\u00fcckenhaft. Bei Telefon-Interviews berichteten
\nzwar 61 Prozent der befragten COPD-Patienten von psychischen Problemen, nur 31 Prozent davon wurden jedoch medikament\u00f6s behandelt. Die zweite wichtige S\u00e4ule der Behandlung ist die Psychotherapie oder die psychologische Beratung. Hier geht es vor allem um die sogenannte kognitive Verhaltenstherapie. Bei COPD-Patienten mit Angstst\u00f6rungen konnte man mit nur vier Einheiten Verhaltenstherapie eine gute Wirkung erzielen. W\u00e4hrend bei normal versorgten Patienten die Angstwerte im Fragebogen \u00fcber einen Zeitraum von 18 Monaten zunahmen, fielen sie in der Verhaltenstherapiegruppe sogar etwas ab. Inhaltlich ging es bei der Verhaltenstherapie um Schulung zum Thema Stress und dem daraus resultierenden Teufelskreis, um Anregungen zur k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t, und um einen individuellen Plan zur Krankheitsverarbeitung. Auch Entspannungs\u00fcbungen werden empfohlen. Forscher wiesen g\u00fcnstige Effekte der progressiven Muskelrelaxation nach.<\/p>\n

Bei der pneumologischen Rehabilitation geht es nicht nur um k\u00f6rperliches Training, sondern auch um psychologische Betreuung und Beratung. Patienten, bei denen Angstst\u00f6rungen oder Depressionen festgestellt wurden, zeigten nach der Rehabilitation im Durchschnitt g\u00fcnstigere Werte als zu Beginn. Auch wenn keine manifeste Depression bestand, sondern nur depressive Symptome auftraten, wirkte sich die Rehabilitation g\u00fcnstig auf die emotionale Befindlichkeit aus. Bei einem Patienten mit Alpha-1-Antitrypsin- Mangel, der vier Jahre nacheinander zur Rehabilitation nach Sch\u00f6nau kam, lie\u00df sich eine klare Verbesserung der psychischen Lebensqualit\u00e4t feststellen. Dies geschah, obwohl krankheitsbedingt seine Lungenfunktion und seine k\u00f6rperliche Leistungsf\u00e4higkeit mit den Jahren abgenommen hatten.<\/p>\n

Krankheitsverarbeitung<\/span><\/h2>\n

Die Bewertung der Erkrankung und der eigenen Situation spielt eine gro\u00dfe Rolle. Dabei geht es um Art und Ursache der Krankheit, den bisherigen und vermuteten zuk\u00fcnftigen Verlauf und um die Frage, welche Kontrolle man selbst \u00fcber die Krankheit und ihre Behandlungsm\u00f6glichkeiten hat. Diese Annahmen und \u00dcberzeugungen des Patienten \u2013 zum Beispiel: \u201eNichts was ich tue wird meine Krankheit beeinflussen\u201c \u2013 haben einen Effekt auf die Lebensqualit\u00e4t. Au\u00dferdem sind sie mit Depressionen und Angstst\u00f6rungen assoziiert.<\/p>\n

Zu einer g\u00fcnstigen Krankheitsverarbeitung k\u00f6nnen auch der Partner und die Familie wesentlich beitragen. Die Erkrankung des Patienten beeinflusst das Familienleben stark. Die Angeh\u00f6rigen machen sich Sorgen, erleben die Beschwerden des Patienten und wom\u00f6glich seinen sozialen R\u00fcckzug und seine Einsamkeit. Es war daher naheliegend, auch bei Angeh\u00f6rigen nach psychischen Problemen zu suchen. Tats\u00e4chlich fand man depressive St\u00f6rungen auch bei Angeh\u00f6rigen, und zwar mit 17 Prozent sogar h\u00e4ufiger als bei den COPD-Patienten selbst (12 Prozent). Panikst\u00f6rungen waren bei den Patienten h\u00e4ufiger als bei den Angeh\u00f6rigen (8 Prozent im Vergleich zu 5 Prozent). Die Art und Weise, wie Partner und Angeh\u00f6rige mit dem krankheitsbedingten Stress umgehen, wirkt sich g\u00fcnstig oder weniger g\u00fcnstig auf die Lebensqualit\u00e4t des Patienten und auch auf die Partnerschaftsqualit\u00e4t aus. Bei der hilfreichen Unterst\u00fctzung sagt man dem Partner, dass man das Gef\u00fchl auch kennt, dass man ihn versteht und dass man zu ihm h\u00e4lt. Negativ w\u00e4re ein oberfl\u00e4chliches, kurzes Zuh\u00f6ren, verbunden mit einer Abgrenzung im Sinne von \u201edas ist nicht mein Problem\u201c.<\/p>\n

Conclusion<\/span><\/h2>\n

Psychologische Probleme bei COPD beeintr\u00e4chtigen die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen zus\u00e4tzlich zu Atemnot, Husten und verringerter k\u00f6rperlicher Leistungsf\u00e4higkeit. Deswegen lohnt es sich, etwas dagegen zu unternehmen. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass gr\u00f6\u00dferes Wohlbefinden das Immunsystem st\u00e4rkt und dass man besser mit Stress umgehen kann. Aktiv in ein soziales Netz eingebundene Personen sind zufriedener und berichten seltener \u00fcber Stress. Aktuell ist die Perspektive der Medizin Defizit orientiert: Man identifiziert ein Problem und behandelt es. G\u00fcnstig w\u00e4re eine Ressourcen orientierte Sichtweise, bei der man schaut, welche M\u00f6glichkeiten und Perspektiven sich aus der aktuellen Situation entwickeln lassen.<\/p>\n

Thus appeared in\u00a0Alpha1-Journal 01\/2015.<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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