{"id":4309,"date":"2021-01-11T12:51:14","date_gmt":"2021-01-11T11:51:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alpha1-deutschland.org\/?p=4309"},"modified":"2021-01-21T16:19:57","modified_gmt":"2021-01-21T15:19:57","slug":"atmung-atemnot-notfallmanagement-bei-alpha-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/atmung-atemnot-notfallmanagement-bei-alpha-1","title":{"rendered":"Atmung \u2013 Atemnot \u2013 Notfallmanagement bei Alpha-1"},"content":{"rendered":"
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Atmung \u2013 Atemnot \u2013 Notfallmanagement bei Alpha-1<\/span><\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Author<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Heike Isensee und Co-Autor Dr. Alexander Rupp<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Unsere Lunge ist ein Hochleistungsorgan \u2013 sie \u201everarbeitet\u201c beim Gesunden t\u00e4glich einen Hei\u00dfluftballon voller Luft. Ohne Atmung (und somit ohne Sauerstoffzufuhr) tritt bereits nach 3 Minuten ohne Sauerstoffzufuhr ein irreversibler, d.h. nicht r\u00fcckg\u00e4ngig machbarer, Schaden auf.<\/p>\n

Atemnot kann viele Ursachen haben:<\/span><\/h2>\n
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  1. Infekte (durch Viren, Bakterien, selten Pilze oder Mischformen)<\/li>\n
  2. Allergische Reaktionen<\/li>\n
  3. Umwelteinfl\u00fcsse (z.B. Feinstaub\/Qualm\/Ru\u00df) oder auch geringere Sauerstoffkonzentration, z.B. in ungewohnter H\u00f6he<\/li>\n
  4. K\u00f6rperliche Belastung<\/li>\n
  5. Weitere zus\u00e4tzliche Erkrankungen (Komorbidit\u00e4ten), z.B. Herzinsuffizienz<\/li>\n
  6. Rauchen (das inhalierte Kohlenmonoxid belegt Sauerstofftransporter und sorgt f\u00fcr eine Entz\u00fcndung\/Emphysem)<\/li>\n
  7. Akute oder chronische Entz\u00fcndung der Atemwege<\/li>\n
  8. Chronische Zerst\u00f6rung der Lungenbl\u00e4schen (Emphysem)<\/li>\n
  9. Seelische Belastung, vor allem Angst. Angst bedingt Atemnot, Atemnot bedingt Angst! (Teufelskreislauf)<\/li>\n<\/ol>\n

    Peak-Flow, Husten und Schleim<\/span><\/h2>\n

    Wie erkenne ich eine Verschlechterung meiner Situation, bevor akute Atemnot auftritt?<\/p>\n

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    1. Regelm\u00e4\u00dfige Peak-Flow Messung: Bei einer Verschlechterung des \u00fcblichen Wertes kann bereits ein Problem im Anmarsch sein, obwohl man sich noch gesund f\u00fchlt. Die Anwendung des Peak-Flow-Meters sollte aufrecht stehend erfolgen und das Ger\u00e4t waagrecht gehalten werden. Der Wert gibt den maximalen Ausatmungs-Luftstrom in Litern pro Minute an. Sinnvoll ist eine Messung 2 x (bis 3 x) morgens, mittags und abends. Die Messungen sollten h\u00e4ufiger vorgenommen werden, wenn ein Bronchialinfekt besteht, wenn neue Medikamente genommen werden oder wenn die Messwerte jeweils sehr stark schwanken. Bei Atemwegspatienten ist in der Regel mit dem Arzt bereits eine Eskalation (Erh\u00f6hung) der inhalativen Therapie besprochen.<\/li>\n
    2. Vermehrte Schleimbildung<\/li>\n
    3. Z\u00e4herer Schleim als sonst<\/li>\n
    4. Vermehrt Husten<\/li>\n<\/ol>\n

      Anmerkungen dazu: Husten ist ein nat\u00fcrlicher Reflex, um den Schleim, der z.B. aufgrund von Rauchen, Entz\u00fcndung, Staub etc. gebildet wird, zu mobilisieren und mithilfe der Flimmerh\u00e4rchen aus den Atemwegen zu transportieren. Gelb-Gr\u00fcner Auswurf spricht f\u00fcr eine bakterielle Infektion (nur dann macht ggf. ein Antibiotikum in Absprache mit dem Arzt Sinn). Wei\u00dflicher Auswurf deutet eher auf einen viralen Infekt hin. Die Farbe des Sekretes kann als Hinweis genommen werden, darf jedoch nicht als Diagnosemedium \u00fcberbewertet werden. Bessere Unterscheidungsm\u00f6glichkeit bietet z. B. das C-reaktive Protein (CRP) im Blut. Die richtige Hustentechnik ist wichtig. Man darf nie versuchen, Schleim mit Gewalt abzuhusten. Der Schleim sollte langsam und ohne Anstrengung zum Kehlkopf hochgeatmet und dann durch R\u00e4uspern abtransportiert werden. Nach M\u00f6glichkeit sollte immer \u00fcber die Lippenbremse gehustet werden, dabei sollte nach 2-3 Hustenst\u00f6\u00dfen wieder eingeatmet werden. L\u00e4ngere Hustenattacken ohne Auswurf sollten m\u00f6glichst unterdr\u00fcckt werden.<\/p>\n

      Bei Alpha-1 besteht prinzipiell eine hohe Gefahr f\u00fcr eine chronische Bronchitis. Dabei wird vermehrt Schleim gebildet und gleichzeitig k\u00f6nnen die Flimmerh\u00e4rchen z. B. bei Rauchern\/Ex-Rauchern gesch\u00e4digt oder zerst\u00f6rt sein. Daher wird der Sekretabtransport immer schwieriger.<\/p>\n

      Wichtig: Jeder Patient sollte in der Lage sein, eine Verschlechterung seines Zustandes selbst zu erkennen und ein Selbstmanagement beherrschen. Dazu geh\u00f6ren die mit dem Arzt abgesprochene Erh\u00f6hung der inhalativen Therapie, die Anwendung der entsprechenden Atemtechnik (Lippenbremse) bzw. atemerleichternder K\u00f6rperhaltungen. Auch die vom Arzt f\u00fcr den Fall der Verschlechterung angeordnete Anwendung des \u201eNotfallsprays\u201c, die angeordnete Erh\u00f6hung der Dauermedikation oder bei starker Verschlechterung die verordnete Einnahme von Cortison (oraler Steroidsto\u00df) sollte vom Patienten in Eigenregie durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen (siehe auch weiter unten im Text: Aktionsplan).<\/p>\n

      Das Emphysem und die Lippenbremse<\/span><\/h2>\n

      Beim Emphysem ist das Lungengewebe schlaff, weil die feinen W\u00e4nde der Lungenbl\u00e4schen zerst\u00f6rt sind und die W\u00e4nde der kleinen Atemwege (Bronchiolen) hypermobil sind. Auch die Bronchien sind schlaff. Ein pfeifendes Ger\u00e4usch beim Ausatmen (\u201eStridor\u201c) weist auf die Verlegung der tiefen Atemwege hin (weil die Bronchien dabei zusammen klappen und der Luftstrom nicht mehr richtig hindurchgehen kann, wie bei einem Luftballon, aus dem man die Luft l\u00e4sst und dabei die Einpuste-\u00d6ffnung zusammenzieht) Dadurch entsteht eine immer weitere \u00dcberbl\u00e4hung der Lunge, da immer mehr Luft gefangen bleibt. Durch Aufbau von Gegendruck, z.B. \u00fcber die Lippenbremse bei Ausatmung, k\u00f6nnen die Lungenbl\u00e4schen besser entleert werden, da die Bronchien offen bleiben.<\/p>\n

      Der richtige Ausatem-Druck f\u00fcr die Lippenbremse kann folgenderma\u00dfen ge\u00fcbt werden: Aus einer 10ml-Einmalspritze wird der (oft gr\u00fcne) Kolben, also das Teil zum Dr\u00fccken, entfernt. Dann umschlie\u00dft man das hintere, breite Ende der Spritze mit den Lippen und atmet durch die Spritze aus.<\/p>\n

      Korrektes, dosiertes Ausatmen mit der Lippenbremse f\u00fchrt zu einer weitestgehend vollst\u00e4ndigen Ausatmung. Dadurch kann wieder besser eingeatmet werden.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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      \n \"Ausf\u00fchrung\n <\/div>\n <\/div>\n \n <\/div>\n <\/div>\n\t\t<\/div> \n\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t
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      Tipps zum besseren Schleiml\u00f6sen: <\/span><\/h2>\n