{"id":4361,"date":"2020-12-15T18:01:56","date_gmt":"2020-12-15T17:01:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.alpha1-deutschland.org\/?p=4361"},"modified":"2021-01-19T14:55:52","modified_gmt":"2021-01-19T13:55:52","slug":"gedanken-zu-einsamkeit-und-isolation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/gedanken-zu-einsamkeit-und-isolation","title":{"rendered":"Thoughts on loneliness and isolation"},"content":{"rendered":"
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\u201eWer einsam ist, der hat es gut \u2026\u201c<\/span><\/h1>\n<\/div>\n\n\n\n
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Author<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Monika Tempel,<\/strong> wissenschaftliche Beir\u00e4tin<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Das behauptet jedenfalls Wilhelm Busch in einem launigen Gedicht. \u201eGemeinsam sind wir stark.\u201c So lautet das Motto von Alpha1 Deutschland f\u00fcr das Jubil\u00e4umsjahr 2021. Ein scheinbarer Widerspruch! Welche Aussage trifft denn nun zu?<\/p>\n

Wer sich mit der Bedeutung von sozialer Unterst\u00fctzung bei chronischen Erkrankungen (wie beispielsweise Alpha-1-Antitrypsin-Mangel) befasst, wird erstaunt feststellen: Es gibt keine einfache Antwort auf diese durchaus komplexe Fragestellung. Ich lade deshalb alle Leser ein, die Gemengelage schrittweise zu entwirren und\u00a0 Forschungsergebnisse unvoreingenommen zu deuten. Sinnvoll ist es, zun\u00e4chst ein paar grundlegende Begriffe zum Thema \u201esoziale Unterst\u00fctzung\u201c zu kl\u00e4ren.<\/p>\n

Einsam oder allein?<\/h3>\n

Diese beiden Zust\u00e4nde sind keinesfalls identisch! Worin die Unterschiede bestehen, zeigt der genaue Blick auf die relevanten Einflussgr\u00f6\u00dfen.<\/p>\n

Einsamkeit<\/h3>\n

Einsamkeit ist das subjektive Gef\u00fchl des Alleinseins. Es ist eine schmerzhafte Erfahrung und wird durch die bewusste Wahrnehmung eines Mangels hervorgerufen. Die vor\u00fcbergehende oder dauerhafte Abwesenheit von geliebten Menschen (im Fachjargon: von bedeutsamen Anderen) erzeugt Stress und Leiden \u2013 kurzum: das Gef\u00fchl von Einsamkeit.<\/p>\n

Soziale Isolation<\/h3>\n

Soziale Isolation beschreibt das objektive Fehlen von sozialen Kontakten. Hierbei gilt es zu unterscheiden zwischen:<\/p>\n

    \n
  • Alleinleben<\/strong><\/li>\n
  • wenigen (oder fehlenden) Sozialkontakten<\/strong><\/li>\n
  • fehlender sozialer Beteiligung<\/strong> (im Fachjargon: fehlendes soziales Engagement)<\/li>\n<\/ul>\n

    Verschiedene Kombinationen dieser Faktoren sind m\u00f6glich:<\/p>\n

      \n
    • beispielsweise kann ein Alleinlebender wenig (bis keine) Sozialkontakte haben und sich nicht sozial beteiligen<\/li>\n
    • oder eine Alleinlebende hat t\u00e4glich mehrere Sozialkontakte und beteiligt sich regelm\u00e4\u00dfig an unterschiedlichen sozialen Aktivit\u00e4ten<\/li>\n<\/ul>\n

      Gerne d\u00fcrfen Sie, liebe Leser, sich an dieser Stelle weitere Kombinationen vorstellen.<\/p>\n

      Soziale Unterst\u00fctzung<\/h3>\n

      Die Unterst\u00fctzung durch ein soziales Netzwerk (Familie, Freunde, Nachbarn, andere Betroffene in Selbsthilfegruppen, \u2026) liefert psychologische und materielle\u00a0 Hilfestellung, damit Patienten besser mit ihrer Erkrankung und deren Auswirkungen im Alltag zurechtkommen.<\/p>\n

      Soziale Unterst\u00fctzung wird unterteilt in:<\/p>\n

        \n
      • emotionale Unterst\u00fctzung<\/strong> (z. B. Einf\u00fchlungsverm\u00f6gen, Austausch \u00fcber Erfahrungen)<\/li>\n
      • instrumentelle Unterst\u00fctzung<\/strong> (z. B. Hilfe beim Umgang mit t\u00e4glichen Herausforderungen durch die Krankheit)<\/li>\n
      • Aufmerksamkeit<\/strong> (z. B. Zuwendung, konstruktives Feedback)<\/li>\n
      • informative Unterst\u00fctzung<\/strong> (z. B. Rat, Hinweise, Empfehlungen, Tipps)<\/li>\n<\/ul>\n

        Soziale Unterst\u00fctzung umfasst also ein ganzes B\u00fcndel von unterschiedlichen Hilfestellungen. Daraus wird ersichtlich: Es ist eine anspruchsvolle Aufgabe, Patienten eine angemessene soziale Unterst\u00fctzung zu gew\u00e4hren.<\/p>\n

        Fazit: Alleinsein bedeutet nicht unbedingt Einsamkeit \u2013 und viele soziale Kontakte sch\u00fctzen nicht unbedingt vor einem Mangel an sozialer Unterst\u00fctzung.<\/p>\n

        Soziale Schutzfaktoren und soziale Risikofaktoren \u2013 was ist das genau?<\/h3>\n

        F\u00fcr die Allgemeinbev\u00f6lkerung gilt: Ein Mangel an sozialen Beziehungen, ausgepr\u00e4gte soziale Isolation und unzureichende soziale Unterst\u00fctzung sind nachgewiesene Risikofaktoren f\u00fcr eine erh\u00f6hte Sterblichkeit. Vereinfacht gesagt: Einsamkeit kann t\u00f6dlich sein! Gilt das auch f\u00fcr Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen? Hier liefern die wenigen Studien sehr komplexe Ergebnisse.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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        \n \"Illustration\n <\/div>\n <\/div>\n \n <\/div>\n <\/div>\n
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        Befunde f\u00fcr soziale Unterst\u00fctzung und soziale Netzwerke<\/h3>\n

        Befund 1:<\/strong> Positive soziale Unterst\u00fctzung zeigt einen Zusammenhang mit weniger Krankenhausaufenthalten und weniger Exazerbationen, besserem Gesundheitszustand
        \nund besseren Selbstmanagement-F\u00e4higkeiten.
        \nBefund 2:<\/strong> Die Gr\u00f6\u00dfe der sozialen Netzwerke zeigt einen positiven Zusammenhang mit Selbstwirksamkeitserfahrung, Krankheitsschwere, \u00dcbungstoleranz und Atemnot.<\/p>\n

        Fazit: Positive soziale Unterst\u00fctzung hat einen g\u00fcnstigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Ein gr\u00f6\u00dferes soziales Netzwerk verbessert zudem die Selbstmanagement-F\u00e4higkeiten von Patienten (mit COPD).<\/p>\n

        Es scheint jedoch wichtig zu sein, nicht nur auf die Kennzeichen von sozialen Netzwerken (Gr\u00f6\u00dfe, Struktur, H\u00e4ufigkeit von Kontakten, Dauer, Erreichbarkeit, Intimit\u00e4t des Austauschs) zu blicken. Weitere Bedingungen und Ereignisse im Leben von COPD-Patienten m\u00fcssen ebenfalls ber\u00fccksichtigt werden (z. B. Umzug, Verlust eines geliebten Menschen).<\/p>\n

        Au\u00dferdem darf folgende wichtige Erkenntnis nicht au\u00dfer Acht gelassen werden: Soziale Unterst\u00fctzung kann sowohl positiven als auch negativen Einfluss auf das\u00a0 Selbstmanagement aus\u00fcben. Entscheidend sind die erlebte Qualit\u00e4t der sozialen Unterst\u00fctzung und die Zufriedenheit mit sozialen Netzwerken.<\/p>\n

        Die folgenden Studienergebnisse beleuchten diese Zusammenh\u00e4nge.
        \nBefund 1:<\/strong> Patienten, die zufriedener mit ihrem sozialen Netzwerk sind, erleben mehr positive Gef\u00fchle. Sie erfahren bessere emotionale Unterst\u00fctzung und zeigen weniger
        \nkognitive Verschlechterungen.
        \nBefund 2:<\/strong> Unangemessene soziale Unterst\u00fctzung beeintr\u00e4chtigt dagegen Selbstwert- und Unabh\u00e4ngigkeitsgef\u00fchl von Patienten.
        \nBefund 3:<\/strong> Angst- und Depressions-Symptome werden durch positive soziale Unterst\u00fctzung verringert.
        \nBefund 4:<\/strong> Durch negative soziale Interaktionen (z. B. Kritik, Widerspruch) steigen die Angst- und Depressions-Werte von Patienten.<\/p>\n

        Fazit: Auch in sozialen Netzwerken ist nicht alles Gold, was gl\u00e4nzt. F\u00fcr soziale Beziehungen und soziale Unterst\u00fctzung gilt: Dosis und Art entscheiden \u00fcber positive oder negative Auswirkungen auf das Befinden von Patienten. Eine zentrale Rolle spielt die Qualit\u00e4t der sozialen Beziehungen und der sozialen Unterst\u00fctzung.<\/p>\n

        Befunde f\u00fcr soziale Isolation und Einsamkeit<\/h3>\n

        Eine aktuelle britische Langzeitstudie (\u00fcber 9,6 Jahre) untersucht soziale Risikofaktoren f\u00fcr Krankenhaus-Ein-weisungen bei 4.478 \u00e4lteren Patienten mit chronischen
        \nLungenerkrankungen. Sie kommt zu erstaunlich pr\u00e4zisen Ergebnissen.<\/p>\n

        Befund 1:<\/strong> Alleinleben und fehlende soziale Beteiligung von Patienten erh\u00f6hen das Risiko f\u00fcr h\u00e4ufigere Krankenhaus-Einweisungen \u2013 unabh\u00e4ngig von sozio-demographischen, gesundheits- und verhaltensbezogenen Faktoren.
        \nBefund 2:<\/strong> Eine niedrige Zahl von sozialen Kontakten und subjektives Einsamkeitsgef\u00fchl haben keinen signifikanten Einfluss auf die H\u00e4ufigkeit von Krankenhaus-Einweisungen.<\/p>\n

        Fazit: Gefragt ist der genaue Blick auf soziale Risikofaktoren. Alleinleben und fehlendes soziales Engagement sollten bei psychosozialen Interventionen erfasst, angesprochen und bearbeitet werden.<\/p>\n

        Welche Strategien zur sozialen Unterst\u00fctzung sind hilfreich?<\/h3>\n

        Fehlende oder unangemessene soziale Unterst\u00fctzung wird als Risikofaktor f\u00fcr Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen also immer deutlicher erkennbar. Bisher sind jedoch nur wenige Strategien zur gezielten St\u00e4rkung der Ressource \u201esoziale Unterst\u00fctzung\u201c etabliert.<\/p>\n

        Folgendes schrittweises Vorgehen erscheint aufgrund der Studienergebnisse sinnvoll, um eine angemessene soziale Unterst\u00fctzung zu erreichen.<\/p>\n

        Schritt 1:<\/strong> Problembewusstsein (= Awareness) f\u00fcr gef\u00e4hrdete Personen schaffen und sch\u00e4rfen \u2013 vor allem bei Gesundheitsfachkr\u00e4ften.
        \nSchritt 2:<\/strong> Von sozialer Isolation betroffene Patienten identifizieren (z. B. durch gezielte Fragen zur sozialen Anamnese) und einf\u00fchlsam ansprechen.
        \nSchritt 3:<\/strong> Betroffene Patienten\/Angeh\u00f6rige auf M\u00f6glichkeiten zur sozialen Teilhabe hinweisen (durch Informationsmaterial \u00fcber Selbsthilfegruppen,\u00a0 Patientenorganisationen, \u2026)
        \nSchritt 4:<\/strong> In Selbsthilfegruppen und Patientenorganisationen soziale Isolation aufbrechen und gezielte soziale Unterst\u00fctzung gew\u00e4hrleisten. Vielf\u00e4ltige M\u00f6glichkeiten zur Umsetzung dieses Schrittes bieten sich beispielsweise beim geplanten Infotag im Jubil\u00e4umsjahr 2021 unter dem Motto \u201eGemeinsam sind wir stark\u201c.
        \nSchritt 5:<\/strong> Betroffene Patienten\/Angeh\u00f6rige zu sozialem Engagement ermutigen (durch motivierende Gespr\u00e4chsf\u00fchrung) \u2013 vor allem mittels Hinweis auf die\u00a0 gesundheitsf\u00f6rdernden Effekte von Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (= ADL) mit sozialen Komponenten (z. B. Spielen mit Enkelkindern, Gassi-Gehen mit Hunden, \u2026).
        \nSchritt 6:<\/strong> Mobilit\u00e4t und Transportm\u00f6glichkeiten offensiv thematisieren.
        \nSchritt 7:<\/strong> Die Qualit\u00e4t der sozialen Beziehungen einf\u00fchlsam ermitteln und ggf. unterst\u00fctzungsbed\u00fcrftige Patienten\/ Angeh\u00f6rige auf Angebote zur Verbesserung von\u00a0 sozialen Beziehungen und Interaktionen hinweisen (z. B. auf Paar- oder Familien-Trainings zum Ausdruck von Gef\u00fchlen, zu angemessenem Umgang mit Feedback, Kritik,\u00a0 \u2026).
        \nSchritt 8:<\/strong> Durch pers\u00f6nliche Gesundheits-Coaches (Case-Manager) verl\u00e4ssliche und effektive psychosoziale Unterst\u00fctzung \u00fcber den gesamten Krankheitsverlauf\u00a0 garantieren (besonders bei Krisen und Zustandsverschlechterungen).<\/p>\n

        Fazit: Es gibt viele M\u00f6glichkeiten, um die sozialen Risikofaktoren zu minimieren und die sozialen Schutzfaktoren zum Wohle von Patienten mit chronischen\u00a0 Lungenerkrankungen zu st\u00e4rken.<\/p>\n

        Wer hat nun recht: Wilhelm Busch oder Alpha1 Deutschland?<\/h3>\n

        Die salomonische Antwort auf diese Frage lautet: Es kommt drauf an!<\/p>\n

        F\u00fcr einen kreativen Eigenbr\u00f6tler wie Wilhelm Busch war die selbstgew\u00e4hlte \u201eEinsamkeit\u201c (besser: die selbstbestimmte Reduktion sozialer Kontakte auf das unbedingt notwendige Mindestma\u00df) offensichtlich gesundheitsf\u00f6rdernd und lebensverl\u00e4ngernd. Wilhelm Busch starb \u2013 ohne erkennbare chronische Erkrankung \u2013 nach wenigen Krankheitstagen im Alter von knapp 76 Jahren.<\/p>\n

        F\u00fcr einen introvertierten (= zur\u00fcckhaltenden, in sich gekehrten) Alpha-1-Patienten gilt eher: Wenige (aber st\u00e4rkende und angemessen agierende) soziale Kontakte und selbstbestimmtes, dosiertes soziales Engagement wirken positiv auf Befinden und Krankheitsverlauf.<\/p>\n

        F\u00fcr einen extravertierten (= kontaktfreudigen, aufgeschlossenen) Alpha-1-Patienten gilt vermutlich: Angemessene Unterst\u00fctzung durch ein weitgespanntes soziales Netzwerk und lebhaftes eigenes soziales Engagement zeigen positive Effekte auf Befinden und Krankheitsverlauf.<\/p>\n

        Diese differenzierte Betrachtung und Bewertung kann hoffentlich dazu beitragen, dem Motto von Alpha1 Deutschland f\u00fcr das Jubil\u00e4umsjahr 2021 mit begr\u00fcndeter \u00dcberzeugung zuzustimmen: \u201eGemeinsam sind wir stark<\/strong>\u201c<\/p>\n

        Die Ausf\u00fchrungen k\u00f6nnen aber hoffentlich auch dazu beitragen, sogar eingefleischten \u201eGemeinschaftstieren\u201c ein L\u00e4cheln beim Lesen des Gedichtes von Wilhelm Busch
        \nzu entlocken \u2026<\/p>\n

        F\u00fcr Interessierte hier noch die verwendeten Publikationen zum Nachlesen:<\/h3>\n
          \n
        • Metting, E. I., Schrage, A. J., Kocks, J. W., Sanderman, R., & van der Molen, T. The forgotten social implications of asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a focus group study.<\/li>\n
        • Lenferink, A., van der Palen, J., & Effing, T. (2018). The role of social support in improving chronic obstructive pulmonary disease self-management.<\/li>\n
        • Bu, F., Philip, K., & Fancourt, D. (2020). Social isolation and loneliness as risk factors for hospital admissions for respiratory disease among older adults. Thorax.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u201eWer einsam ist, der hat es gut \u2026\u201c AutorIn Monika Tempel, wissenschaftliche Beir\u00e4tin Das behauptet jedenfalls Wilhelm Busch in einem launigen Gedicht. \u201eGemeinsam sind wir stark.\u201c So lautet das Motto...","protected":false},"author":1,"featured_media":4362,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,34],"tags":[],"class_list":["post-4361","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allgemein","category-psyche"],"yoast_head":"\nGedanken zu Einsamkeit und Isolation: \u201eWer einsam ist, der hat es gut \u2026\u201c<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Wilhelm Buschs launiges Gedicht \u201eGemeinsam sind wir stark.\u201c ist auch das Motto von Alpha1 Deutschland f\u00fcr das 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