{"id":6446,"date":"2023-05-16T17:26:31","date_gmt":"2023-05-16T15:26:31","guid":{"rendered":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/?p=6446"},"modified":"2025-04-16T17:37:25","modified_gmt":"2025-04-16T15:37:25","slug":"prof-dr-rembert-koczulla-bewegung-und-rehabilitation-bei-aatm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/prof-dr-rembert-koczulla-bewegung-und-rehabilitation-bei-aatm","title":{"rendered":"Prof. Dr. Rembert Koczulla: Movement and Rehabilitation in AATM"},"content":{"rendered":"
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Author<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Zusammenfassung: Prof. Gratiana Steinkamp, so erschienen im Alpha1 Journal 1\/2023<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Der Begriff k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t beschreibt, was man konkret am Tag tut. Unter Kapazit\u00e4t verstehen Mediziner das, was man in der Lage ist zu tun oder was man k\u00f6rperlich schaffen k\u00f6nnte. Das bedeutet nicht, dass man das dann auch tats\u00e4chlich macht. Klar ist, dass viel Aktivit\u00e4t zu einer besseren Kapazit\u00e4t f\u00fchrt. Mit einer medizinischen Rehabilitation soll die Kapazit\u00e4t langfristig verbessert werden. Bei sich selbst eine gute Kapazit\u00e4t zu erhalten ist eine Lebensaufgabe f\u00fcr jeden Menschen und besonders f\u00fcr chronisch Kranke.<\/p>\n

Einfluss von Bewegung auf Gesundheit und Krankheit<\/span><\/h2>\n

Wie schnell sich mangelnde k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t auf die Kapazit\u00e4t auswirkt, merkt man, wenn man krankheitsbedingt einige Tage im Bett verbringen musste. Steht man danach zum ersten Mal wieder auf, sp\u00fcrt man wackelige Beine. Man hat durch das Liegen Muskelmasse verloren. Bei schweren Erkrankungen k\u00f6nnen pro Tag bis zu 1 kg Muskulatur abgebaut werden. Angesichts dessen, dass Frauen durchschnittlich etwa 30 kg und M\u00e4nner um 35 kg Muskulatur am K\u00f6rper haben, sind 1 kg ein betr\u00e4chtlicher Anteil. Die COVID-19-Pandemie hat gezeigt, dass es eine Weile dauern kann, bis man sein vorheriges Leistungsniveau wiedererlangt hat.<\/p>\n

In der Evolution hat sich der Mensch zwar vom Denken her und durch seine Erfindungen immer weiterentwickelt. Das Ausma\u00df der k\u00f6rperlichen Bewegung nahm jedoch drastisch ab: w\u00e4hrend Steinzeit-Menschen pro Tag Strecken von rund 30 km zur\u00fccklegten, waren es im 19. Jahrhundert nur noch etwa 15 km pro Tag. Heutzutage wird die meiste Zeit im Sitzen verbracht, und viele Menschen gehen t\u00e4glich nur noch 1 km zu Fu\u00df.<\/p>\n

Als Bewegungsziel empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation WHO zweieinhalb Stunden k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t pro Woche. In ihrem Bericht vom Oktober 2022 f\u00fchrt die WHO aus, wie h\u00e4ufig k\u00f6rperliche Inaktivit\u00e4t geworden ist. Etwa 80 Prozent der Jugendlichen und 60 Prozent der \u00fcber 70-J\u00e4hrigen bewegen sich zu wenig; bei den \u00fcbrigen Erwachsenen sieht es mit 60 Prozent etwas g\u00fcnstiger aus. Deutschland schneidet schlechter ab als seine Nachbarn. In \u00e4rmeren L\u00e4ndern der Welt ist Bewegungsmangel ein viel selteneres Problem als in den reichen. Zudem sank durch die Corona- Pandemie die t\u00e4gliche Schrittzahl durchschnittlich um ein Drittel. Auch damit hat die Pandemie einen gesundheitlichen Schaden gesetzt.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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Welch gro\u00dfe Rolle k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t f\u00fcr die langfristige Gesundheit spielt, belegt eine britische Studie mit 80.000 Teilnehmern. Deren t\u00e4gliche Schrittzahl wurde zu Beginn mithilfe eines zuverl\u00e4ssigen Bewegungsarmbands (Akzelerometer) \u00fcber sieben Tage fortlaufend registriert. Sieben Jahre sp\u00e4ter werteten die Forscher aus, wie viele Personen seit Studienbeginn verstorben waren und welche Todesursache dokumentiert war. Es zeigte sich ein klarer Zusammenhang zwischen Sterblichkeit mit Zahl der t\u00e4glichen Schritte: je mehr Schritte zur\u00fcckgelegt worden waren, desto geringer war die sp\u00e4tere Sterblichkeit. Dies galt f\u00fcr t\u00e4glich bis zu 10.000 Schritte; danach blieb die Gesamtsterblichkeit etwa gleich. Hohe Aktivit\u00e4t verringerte sowohl die Sterblichkeit an Herz-Kreislauf- als auch an Krebserkrankungen. Auch f\u00fcr die Alzheimer-Demenz wurde ein sch\u00fctzender Effekt von viel Bewegung nachgewiesen.<\/p>\n

Bewegung messen <\/span><\/h2>\n

Der erste Schrittz\u00e4hler wurde 1964 in Japan entwickelt. Schon damals wurden 10.000 Schritte pro Tag empfohlen. Heutzutage gibt es weitere M\u00f6glichkeiten, Bewegung zu messen. In den meisten Handys sind Schrittz\u00e4hler eingebaut. Allerdings k\u00f6nnen sie die Aktivit\u00e4t nur dann vollst\u00e4ndig erfassen, wenn man das Telefon st\u00e4ndig am K\u00f6rper tr\u00e4gt. Aussagekr\u00e4ftiger sind daher Fitness-Armb\u00e4nder oder -Uhren. Mithilfe der zur\u00fcckgelegten Schritte legen Mediziner das Level der Aktivit\u00e4t fest; wer weniger als 5.000 Schritte pro Tag macht, wird als \u201einaktiv\u201c bezeichnet.<\/p>\n

Zu mehr Bewegung motivieren kann man sich, indem man sich klare Ziele setzt. Zum Beispiel, dass man sich wieder alleine anziehen oder sein fr\u00fcheres Hobby aus\u00fcben kann, oder dass die Kleidung wieder besser passt. Ein eigener Hund ist ein guter Motivator, mehrmals t\u00e4glich das Haus zu verlassen und spazieren zu gehen. Viele Senioren k\u00fcmmern sich auch um ihre Enkel und sind dabei k\u00f6rperlich aktiver als alleine. Sich beim Lungensport anmelden und mit anderen gemeinsam trainieren, bringt ebenfalls mehr Aktivit\u00e4t in den Alltag. Jeder Mensch sollte das tun, was ihm Freude macht und was f\u00fcr ihn gut ist. Ein Trainingskonzept muss sich an den Bed\u00fcrfnissen der Person orientieren und mit ihr individuell abgestimmt sein.<\/p>\n

rehabilitation <\/span><\/h2>\n

Ein Reha-Programm beinhaltet mehrere unterschiedliche Facetten. Davon ist das Trainieren von Ausdauer und Kraft nur ein Aspekt. Experten aus verschiedenen Berufsgruppen arbeiten mit ihren Patienten in den Bereichen Physiotherapie, Entspannung, Schulung, seelische Gesundheit, Ern\u00e4hrung und Ergotherapie. In der Reha-Klinik erfolgt au\u00dferdem eine umfassende Diagnostik, um die aktuelle Situation des Patienten zu dokumentieren. \u00c4rzte und Therapeuten optimieren auch die Medikation oder die Sauerstofftherapie.<\/p>\n

Die Indikationen f\u00fcr eine Lungen-Reha wurden vor 10 Jahren in Leitlinien festgelegt. Dazu geh\u00f6ren chronische Beschwerden wie Atemnot oder verminderte Belastbarkeit, aber auch eine reduzierte Lebensqualit\u00e4t oder psychosoziale Problemlagen, die infolge der Lungenkrankheit auftreten k\u00f6nnen.<\/p>\n

Es wurden in manchen wissenschaftlich begleiteten Reha- Programmen Gewebeproben aus der Muskulatur untersucht. Dabei zeigt sich, dass nicht nur die Masse der Muskelzellen verringert ist. Das kann einen Einfluss auf die Funktion der Muskelfasern haben. Speziell bei AATM scheint es nicht einfach zu sein, durch Training die Muskelfasern vom Typ I zu vermehren, die f\u00fcr die Ausdauer zust\u00e4ndig sind. Gr\u00f6\u00dfere Effekte hat die Rehabilitation auf die Typ IIA-Muskelfasern, die die Muskelkraft vermitteln. Forscher fanden in Studien Unterschiede im Ansprechen von COPD- und von Alpha1-Patienten, sodass man wom\u00f6glich die Gegebenheiten des Trainings genauer anpassen muss. Ein individuell abgestimmtes Trainingsprogramm kann \u00fcberzeugende und nachhaltige Wirkung zeigen, wie das Fallbeispiel eines Patienten illustrierte. Wichtig ist, nach der Reha weiterhin k\u00f6rperlich aktiv zu bleiben, damit das Erreichte nicht bald wieder verloren geht. Im Alltag wenig sitzen, wenig liegen, mehr in Bewegung sein ist gut f\u00fcr die Gesundheit.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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\u201eSpeziell f\u00fcr COPD-Patienten wurde die KAIA COPD App entwickelt, die auf dem Smartphone oder Tablet l\u00e4uft.\u201c<\/p>

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Digitale Gesundheitsanwendungen, DiGA Speziell f\u00fcr COPD-Patienten wurde die KAIA COPD App entwickelt, die auf dem Smartphone oder Tablet l\u00e4uft. Sie wurde vom Bundesinstitut f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte als DiGA anerkannt und kann vom Hausarzt verschrieben werden. Mit dem Rezept wendet man sich an die Krankenkasse und erh\u00e4lt von dort einen QR-Code. Damit schaltet man die aus dem Internet heruntergeladene App als Nutzer frei. Das gilt f\u00fcr jeweils drei Monate und muss im folgenden Quartal erneuert werden.<\/p>\n

Die KAIA COPD App hat drei S\u00e4ulen: k\u00f6rperliches Training, Atemtechniken und Informationen. W\u00e4hrend man trainiert, kann man sich von der Kamera des Handys aufnehmen lassen. Die programmierte K\u00fcnstliche Intelligenz erkennt, ob die \u00dcbung korrekt ausgef\u00fchrt wird, und meldet sich ggf. mit Empfehlungen zur\u00fcck. Das funktioniert \u00e4hnlich gut wie in Anwesenheit eines Sporttherapeuten. Mit diagnostischen Tests wie dem Aufsteh-Test oder dem Zehenreichweite-Test erfasst die App zu Beginn die Leistungsf\u00e4higkeit des Trainierenden.<\/p>\n

In einer Studie wurde die KAIA COPD App an Patienten gepr\u00fcft, die aus der pulmonalen Rehabilitation nach Hause entlassen wurden. Wenn sie die App \u00fcber ein halbes Jahr anwendeten, konnten sie zu Hause die Schrittzahl vom Ende der Reha aufrechterhalten. Dagegen fiel in einer Kontrollgruppe die Schrittzahl nach 6 Monaten von 5.000 auf 3.100 Schritte pro Tag deutlich ab. Diejenigen Patienten, die die App mindestens viermal pro Woche benutzt hatten, konnten ihre Schrittzahl sogar um zus\u00e4tzliche 1.000 Schritte pro Tag steigern. Die Gruppe der App-Nutzer zeigte au\u00dferdem eine stabile gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t, w\u00e4hrend die \u00fcbrigen Patienten eine Verschlechterung erfuhren. Somit kann die KAIA COPD App nachgewiesenerma\u00dfen dazu beitragen, die guten Effekte einer Reha \u00fcber 6 Monate aufrechtzuerhalten. Mit der digitalen COPD-Therapie durch die Smartphone-App hat man im Alltag einen n\u00fctzlichen Gesundheitsbegleiter.<\/p>\n

Telemedizin<\/span><\/h2>\n

In den USA wurde ein telemedizinisches Reha-Konzept f\u00fcr COPD-Patienten entwickelt. Dort vermittelt das Smartphone den Kontakt zwischen Patient auf der einen und Arzt bzw. Physiotherapeut auf der anderen Seite. Die \u00dcbungen des Patienten einschlie\u00dflich Ger\u00e4te-Training werden direkt vom Therapeuten beobachtet und kommentiert.<\/p>\n

Der Nutzen dieses Programms wurde bei 80 COPD-Patienten gepr\u00fcft, die wegen einer Exazerbation station\u00e4r aufgenommen worden waren. Nach der Entlassung sollten mit drei Telemedizin-Terminen pro Woche weitere Exazerbationen verhindert werden. In den ersten 30 Tagen nach Entlassung kam es bei einer Kontrollgruppe zu 18 % erneuten station\u00e4ren Behandlungen, w\u00e4hrend dies unter telemedizinischem Training nur bei 6 % der Teilnehmer n\u00f6tig war. Auch hier wurde die Gesundheit lungenkranker Menschen durch Nutzung moderner digitaler Techniken stabilisiert. In Deutschland wurde mit PneumoFactory ein entsprechendes Programm konzipiert.<\/p>\n

Am Ende sollte jedes Reha-Programm individuell auf den Betroffenen zugeschnitten werden. \u00c4rzte und Therapeuten schlagen die Ma\u00dfnahmen vor, und der Patient entscheidet, was f\u00fcr ihn passt. Selbst wenn die COPD-Medikamente immer wirksamer werden, leisten die nicht-medikament\u00f6sen Verfahren weiterhin einen relevanten Beitrag. Apps und Telemedizin sind neue Bausteine, die der Patient in sein individuelles Programm aufnehmen kann.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"AutorIn Zusammenfassung: Prof. Gratiana Steinkamp, so erschienen im Alpha1-Journal 1\/2023. Der Begriff k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t beschreibt, was man konkret am Tag tut. 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