{"id":6462,"date":"2023-06-29T10:27:14","date_gmt":"2023-06-29T08:27:14","guid":{"rendered":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/?p=6462"},"modified":"2025-04-17T10:45:35","modified_gmt":"2025-04-17T08:45:35","slug":"lippenbremse-mit-lust","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/lippenbremse-mit-lust","title":{"rendered":"Lip brakes with pleasure\u2026"},"content":{"rendered":"\n\t\t
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AutorIn<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Monika Tempel, so erschienen im Alpha1-Journal 1\/2023<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Eigentlich ist es so einfach, ein idealer Patient zu sein: In der Leitlinie nachlesen, was bei einer Erkrankung nachweislich wirksam ist, die Empfehlungen zum Selbstmanagement umsetzen, dadurch den Krankheitsverlauf selbstverantwortlich positiv beeinflussen und das Wohlbefinden steigern. Doch leider ist das meist leichter gesagt als getan und klingt so oft nach \u201eSchwei\u00df und Tr\u00e4nen\u201c\u2026<\/p>\n

Was die Leitlinie empfiehlt <\/span><\/h2>\n

Die bedeutendste Manifestation bei homozygoten Alpha-1- Patienten ist eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Es ist also naheliegend, sich als Alpha-1-Betroffener mit den Empfehlungen der Nationalen Versorgungs- Leitlinie COPD (NVL COPD 2021) auseinanderzusetzen [1].<\/p>\n

Dort findet man im Kapitel Nicht-medikament\u00f6se Therapien unter anderem folgende starke Positiv-Empfehlungen:<\/p>\n

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  • Atemphysiotherapie<\/li>\n
  • k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/li>\n
  • psychosoziale Interventionen<\/li>\n<\/ul>\n

    Steigt man bei diesen Empfehlungen in die Tiefe, so st\u00f6\u00dft man auf nachweislich hilfreiche Interventionen. Leider klingen die zahlreichen Hinweise zur praktischen Umsetzung meist technisch und anstrengend.<\/p>\n

    Die folgenden Ausf\u00fchrungen sollen Wege aufzeigen, wie diese Empfehlungen spielerisch und dennoch effektiv umgesetzt werden k\u00f6nnen. Dazu stelle ich f\u00fcr die evidenzbasierten Positiv-Empfehlungen der NVL COPD jeweils ein nachweislich wirksames Angebot aus der Welt der Kreativen Therapie vor.<\/p>\n

    Bist Du daf\u00fcr offen und bereit? Denn Offenheit und Bereitschaft sind die Grundvoraussetzungen f\u00fcr den ersten Schritt zum Engagement.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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    Lippenbremse mit Lust<\/span><\/h2>\n

    Unter dem Punkt Atemphysiotherapie r\u00e4t die NVL COPD zu Selbsthilfetechniken wie der dosierten Lippenbremse und atmungserleichternden K\u00f6rperstellungen.<\/p>\n

    Genau diese Selbsthilfetechniken kann man effektiv, dauerhaft und lustvoll zugleich in die Praxis umsetzen, mit Programmen wie beispielsweise Singen f\u00fcr die Lunge (SLH = Singing for Lung Health) oder in einem Chor der Atemlosen.<\/p>\n

    Was zum Thema Singen f\u00fcr die Lunge wissenschaftlich nachgewiesen ist [2, 3]:<\/span><\/h2>\n
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    • Singen verbessert die Lebensqualit\u00e4t (k\u00f6rperliche Komponente im Fragebogen SF-36) und die Funktion der Atemmuskulatur<\/li>\n
    • Eine aktuelle Studie weist zudem positive Effekte eines 10-Wochen-SLH-Programms auf die 6-Minuten-Gehstrecke nach<\/li>\n
    • Au\u00dferdem best\u00e4tigen die Chormitglieder, dass sie die Teilnahme am SLH-Programm als angenehme Freizeitbesch\u00e4ftigung empfinden<\/li>\n
    • Es werden keine unangenehmen Nebenwirkungen berichtet<\/li>\n
    • Eine geringe Abbruchrate (nur etwa ein F\u00fcnftel) spricht f\u00fcr eine hohe Akzeptanz und Zufriedenheit der Teilnehmer<\/li>\n<\/ul>\n

      Impuls f\u00fcr die Praxis: W\u00e4re es angesichts dieser nachgewiesenen positiven Effekte nicht eine reizvolle Vorstellung, als Alpha-1-Patient Ausschau nach einem Chor der Atemlosen zu halten oder mit anderen Betroffenen eine Gruppe Singen f\u00fcr die Lunge zu gr\u00fcnden?<\/p>\n

      Auf\u00b4s Parkett f\u00fcr mehr Puste <\/span><\/h2>\n

      K\u00f6rperliches Training wird in der Nationalen Versorgungs- Leitlinie COPD als erste nicht-medikament\u00f6se Ma\u00dfnahme empfohlen. Erfreulicherweise ber\u00fccksichtigt die NVL COPD bei ihrer Empfehlung, dass es h\u00e4ufig Hemmungen und \u00c4ngste bei Patienten gibt, die diese davon abhalten, k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t in den Alltag einzubauen. Diese Barrieren \u201esollen aktiv angesprochen und gegebenenfalls L\u00f6sungsans\u00e4tze gesucht werden\u201c.<\/p>\n

      Eine m\u00f6gliche Anregung zu einer individuell passenden k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t und ein entsprechender attraktiver L\u00f6sungsansatz k\u00f6nnte beispielsweise ein spielerisches Angebot wie kreativer Tanz sein (etwa im Rahmen einer Pneumologischen Rehabilitation).<\/p>\n

      Welche Vorteile bietet ein Bewegungs-Programm in Kombination mit kreativem Tanz (PT+KT) gegen\u00fcber einer Standard-Physiotherapie (PT)?<\/p>\n

      Eine aktuelle randomisiert kontrollierte Studie [4] weist erstaunliche Ergebnisse nach:<\/p>\n

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      • Ein Bewegungs-Programm in Kombination mit Kreativem Tanz (PT+KT) verbessert nicht nur die Lungenfunktion und die periphere Muskelkraft, sondern auch die Stabilit\u00e4t der K\u00f6rperhaltung und das Gleichgewichtsgef\u00fchl.<\/li>\n
      • Au\u00dferdem sind die Verbesserungen der k\u00f6rperlichen Leistungsf\u00e4higkeit (6-Minuten-Gehtest), der kognitiven Leistungsf\u00e4higkeit (MoCA-Score) und im CAT (COPD Assessment Test) in der PT+KT-Gruppe ausgepr\u00e4gter als in der Standard-Physiotherapie-Gruppe.<\/li>\n
      • Die Tatsache, dass kein Teilnehmer das achtw\u00f6chige Bewegungs- plus Tanz-Programm abgebrochen hat, werten die Autoren als Zeichen f\u00fcr eine hohe Motivierungskraft und f\u00fcr Freude und Spa\u00df an dieser Form des k\u00f6rperlichen Trainings.<\/li>\n<\/ul>\n

        Bereits 2019 empfahl ein Forscherteam [5] aufgrund der verhei\u00dfungsvollen Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie zum kreativen Tanz f\u00fcr COPD-Patienten: \u201eLet\u00b4s Boogie!\u201c<\/p>\n

        Impuls f\u00fcr die Praxis: Gibt es jetzt eigentlich noch Argumente gegen ein T\u00e4nzchen?<\/p>\n

        (Ganz nebenbei: Wie mir berichtet wurde, war der Alpha- 1-Jubil\u00e4ums-Infotag 2023 quasi eine direkte Antwort auf meine rhetorische Frage: Es wurde wohl getanzt, bis das Parkett bebte! Schade, dass ich nicht mitrocken konnte.)<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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        \n \"Menschen\n <\/div>\n <\/div>\n \n <\/div>\n <\/div>\n
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        Sidney De Haan Research Center for Arts and Health<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n\n\t

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        \n \"Frau\n <\/div>\n <\/div>\n \n <\/div>\n <\/div>\n
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        Hospitalnews.com<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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        Leben, schreiben, atmen! <\/span><\/h2>\n

        Was hat Therapeutisches Schreiben mit der NVL COPD zu tun? Unter dem Punkt psychosoziale Interventionen wird die sogenannte Bibliotherapie (Therapeutisches Lesen und Schreiben) zwar nicht ausdr\u00fccklich erw\u00e4hnt; es wird aber auf die positiven Auswirkungen von psychologischen Verfahren bei depressiven Symptomen und \u00c4ngsten als COPD-Begleiterkrankungen verwiesen.<\/p>\n

        Da gerade \u00c4ngste und Depressionen bei COPD-Patienten h\u00e4ufig auftreten und sich auf den Krankheitsverlauf und die Prognose auswirken, ist die Bedeutung von psychologischen Angeboten offensichtlich.<\/p>\n

        Bei ausgepr\u00e4gter psychischer Begleiterkrankung sind nat\u00fcrlich spezielle therapeutische Ma\u00dfnahmen notwendig (Fach-Psychotherapie, Psychosomatik, Psychiatrie). Die NVL COPD verweist jedoch darauf, da\u00df oft bereits niedrigschwellige psychosoziale Interventionen ausreichen (z. B. verbale Interventionen, Entspannungsverfahren, Stressbew\u00e4ltigungstechniken).<\/p>\n

        Ein wirksames Angebot aus dem Bereich niedrigschwellige Psychosoziale Interventionen stellt das Therapeutische Schreiben dar.<\/p>\n

        Bereits 1999 wurde in einer randomisierten Interventions- Studie der positive Effekt des Therapeutischen Schreibens auf die Lungenfunktion bei stressbelasteten Asthma-Patienten nachgewiesen [6].<\/p>\n

        Im Projekt Leben des Atems (Life of Breath, 2015 bis 2020) arbeiteten Elspeth Penny und Alice Malpass mit einem Brief an den Atem. Bei den Teilnehmern des Gruppenprogramms zeigten sich erstaunlich positive Auswirkungen auf die k\u00f6rperliche und psychische Lebensqualit\u00e4t [7].<\/p>\n

        Die Methode des Briefschreibens habe ich als Selbsthilfe- Angebot leicht abgewandelt und im Alpha-1-Journal 2022\/2 vorgestellt.<\/p>\n

        Ob als Motivationshelfer bei allgemeiner Antriebslosigkeit, als Distraktor (Ablenker) bei \u00c4ngsten oder als Beruhiger zum Stressabbau: Therapeutisches (Brief)-Schreiben ist eine wirkungsvolle Methode \u2013 wenn Du Dich darauf einl\u00e4sst\u2026<\/p>\n

        Leo E. Kr\u00f6ll, Alpha-1-Betroffener, hat sich auf die Methode eingelassen und einen beeindruckenden Brief an eine Person der Geschichte verfasst:<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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        Liebe, sehr geehrte Frau Roosevelt,<\/p>\n

        Sie sollen gesagt haben \u201eMach jeden Tag eine Sache, die dir Angst macht\u201c.<\/p>\n

        Wenn ich mir Ihr Leben so betrachte, dann hat es vermutlich einige Dinge gegeben, die Ihnen Angst gemacht haben und die Sie trotzdem oder gerade deshalb angegangen sind. Ob hierin das Geheimnis Ihres erf\u00fcllten, interessanten und abwechslungsreichen Lebens lag, vermag ich nicht zu beurteilen. Aber ich k\u00f6nnte es mir sehr gut vorstellen.<\/p>\n

        Erlauben Sie mir diesen Wahlspruch etwas abzu\u00e4ndern, weil ich damit einen wesentlichen Teil meines Lebens gestaltet habe und noch gestalte: \u201eMach jeden Tag eine Sache, die dir unangenehm oder l\u00e4stig ist\u201c.<\/p>\n

        Damit bin ich bisher gut gefahren. Beim \u00d6ffnen der Augen am Morgen, beim Start in den beruflichen Alltag oder bei privaten oder beruflichen Treffen habe ich immer versucht, zuerst die Dinge anzugehen, die mir l\u00e4stig oder unangenehm erschienen.<\/p>\n

        Denn dann waren sie vom Tisch, sie dr\u00fcckten mir nicht mehr auf die Seele und ich konnte und kann befreit und mit Kraft an die \u00fcbrigen Aufgaben gehen.<\/p>\n

        Dieses Tagesmotto erg\u00e4nze ich durch die Einstellung \u201eWas gemacht ist, ist gemacht\u201c.<\/p>\n

        Hinausschieben und Weglegen erledigen keine Aufgabe und der Berg der unerledigten Dinge, die zu erledigen sind, w\u00e4chst und w\u00e4chst. Daher, auf den Stapel der t\u00e4glichen Aufgaben kommen die l\u00e4stigen und unangenehmen ganz nach oben und dann kann ich nach der Erledigung mit Lust die \u00fcbrigen Verpflichtungen angehen.<\/p>\n

        Ob das vollst\u00e4ndig mit dem Sinn des Ihnen zugeschriebenen Leitspruches deckungsgleich ist, vermag ich nicht zu sagen, aber ich denke, es geht in die gleiche Richtung.<\/p>\n

        Gerne h\u00e4tte ich mich dar\u00fcber mit Ihnen ausgetauscht, aber das geht leider im Hier und Jetzt nicht. Vielleicht an anderer Stelle. In diesem Sinne, danke f\u00fcr Ihr Wirken und Gestalten.<\/p>\n

        Mit herzlichen Gr\u00fc\u00dfen Leo<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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        Danke sch\u00f6n, lieber Leo E. Kr\u00f6ll, f\u00fcr den sch\u00f6nen Text und f\u00fcr Ihre Erlaubnis zum Abdruck mit Namensnennung. Vielleicht ermutigt Ihr Werk andere \u201eAlphas\u201c zu einem Versuch mit einer der vorgestellten kreativen Methoden und lockt sie: in den Chor, auf\u00b4s Parkett, zum Schreibger\u00e4t.<\/p>\n

        M\u00f6glicherweise gibt es weitere kreative Methoden mit positiven Effekten auf das k\u00f6rperliche und psychische Wohlbefinden. Eine aktuelle Studie zum Mundharmonika- Spiel bei COPD-Patienten pr\u00e4sentiert verhei\u00dfungsvolle Ergebnisse [8]. Der Phantasie f\u00fcr die Erprobung kombinierter kreativer Ans\u00e4tze sind zudem keine Grenzen gesetzt.<\/p>\n

        Denn das Fazit f\u00fcr die Praxis lautet: Atemphysiotherapie, k\u00f6rperliches Training und psychosoziale Interventionen wirken umso besser, je mehr sie nebenbei und mit Spa\u00df an der Freud geschehen! <\/strong><\/p>\n

        In diesem Sinne Offenheit und Bereitschaft f\u00fcr ein entschiedenes und nachhaltiges Engagement w\u00fcnscht Monika Tempel<\/p>\n

        Literaturverzeichnis:<\/span><\/h2>\n

        [1] https:\/\/www.leitlinien.de\/themen\/copd\/2-auflage <\/em><\/p>\n

        [2] Fang, X., Qiao, Z., Yu, X., Tian, R., Liu, K., & Han, W. (2022). Effect of Singing on Symptoms in Stable COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2893-2904. <\/em><\/p>\n

        [3] Kaasgaard, M., Rasmussen, D. B., L\u00f8kke, A., Vuust, P., Hilberg, O., & Bodtger, U. (2022). Physiological changes related to 10 weeks of singing for lung health in patients with COPD. BMJ Open Respiratory Research, 9(1), e001206. <\/em><\/p>\n

        [4] Kaya, M., Gurses, H. N., Ucgun, H., & Okyaltirik, F. (2023). Effects of creative dance on functional capacity, pulmonary function, balance, and cognition in COPD patients: A randomized controlled trial. Heart & Lung, 58, 13-20. <\/em><\/p>\n

        [5] Wshah, A., Butler, S., Patterson, K., Goldstein, R., & Brooks, D. (2019). \u201cLet\u2018s Boogie\u201d: Feasibility of a dance intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention, 39(5), E14-E19. <\/em><\/p>\n

        [6] Smyth, J. M., Stone, A. A., Hurewitz, A., & Kaell, A. (1999). Effects of writing about stressful experiences on symptom reduction in patients with asthma or rheumatoid arthritis: A randomized trial. Jama, 281(14), 1304-1309. <\/em><\/p>\n

        [7] Penny, E., & Malpass, A. (2021). Dear Breath: using story structure to understand the value of letter writing for those living with breathlessness\u2013 a qualitative study. Arts & Health, 13(1), 20-34. <\/em><\/p>\n

        [8] Lewis, A., Conway, J., Middleton, J., Startup, C. K., & Wyatt, J. (2022). Playing the harmonica with chronic obstructive pulmonary disease. A qualitative study. Chronic Respiratory Disease, 19, 14799731221083315.<\/em><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"AutorIn Monika Tempel, so erschienen im Alpha1-Journal 1\/2023. 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