{"id":6511,"date":"2024-07-19T14:59:42","date_gmt":"2024-07-19T12:59:42","guid":{"rendered":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/?p=6511"},"modified":"2025-04-22T15:12:11","modified_gmt":"2025-04-22T13:12:11","slug":"dr-arnim-geise-was-erwartet-mich-als-angehoeriger-patient-auf-der-intensivstation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/dr-arnim-geise-was-erwartet-mich-als-angehoeriger-patient-auf-der-intensivstation","title":{"rendered":"Dr. Arnim Geise: Was erwartet mich als Angeh\u00f6riger\/Patient auf der Intensivstation?"},"content":{"rendered":"
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Zusammenfassung: Gabi Niethammer, so erschienen im Alpha1 Journal 1\/2024<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Eine Intensivstation ist eine Station im Krankenhaus, auf der Patienten mit schweren bis lebensbedrohlichen Krankheiten oder Verletzungen intensivmedizinisch behandelt werden. Die Intensivabteilung unterscheidet sich von anderen Einheiten im Krankenhaus durch die Verwendung vielf\u00e4ltiger technischer Apparate sowie durch den Einsatz von mehr Personal.<\/p>\n

Auf der sehr gro\u00dfen Intensivstation 10 II am Klinikum N\u00fcrnberg ist der Schl\u00fcssel in der Pflege tags\u00fcber 2:1 und nachts 3:1, d.h. eine Pflegekraft k\u00fcmmert sich nachts um max. drei Patienten. Bei 38 Betten mit ca. 5.000 Patienten pro Jahr wird die Versorgung gew\u00e4hrleistet durch einen Chefarzt, vier Ober\u00e4rzte, 25 Assistenz\u00e4rzte, 115 Pflegekr\u00e4fte und Sch\u00fcler, Kodierassistenten und vier medizinische Fachangestellte. Hinzu kommen noch Auszubildende aus all diesen Berufsgruppen.<\/p>\n

Dar\u00fcber hinaus wird das Behandlungsteam erweitert um Mikrobiologen (Infektiologie, Diagnostik, Resistenzen usw.), Apotheker (Interaktionen bewerten bei Medikamenten, Abkl\u00e4rung sparsamer Antibiotika-Verwendung), Physiotherapeuten (Bewegung, Mobilisation), Logop\u00e4die (Sprachf\u00f6rderung, Schluckst\u00f6rungen), Klinikseelsorge (f\u00fcr Patienten, Angeh\u00f6rige und Mitarbeiter), Sozialdienst (Organisation des Lebens nach Krankenhausaufenthalt) und eng eingebundene Reinigungskr\u00e4fte, ohne deren gute Arbeit die Station nicht aufrechterhalten werden k\u00f6nnte.<\/p>\n

Wichtig zu begreifen ist, dass die Menschen von Menschen behandelt werden! Diese m\u00f6chten das Beste f\u00fcr ihre Patienten und trotzdem kommt es vor, dass sie schlechte Tage haben, an denen nicht alles funktioniert wie gew\u00fcnscht. In N\u00fcrnberg darf rund um die Uhr besucht werden; die Station hat mit dieser Regelung gute Erfahrungen gemacht und Anund Zugeh\u00f6rige sind jederzeit willkommen.<\/p>\n

Ohne die zur Seite stehenden Maschinen w\u00e4re der Intensiv- Klinikalltag undenkbar. Sie unterst\u00fctzen, halten am Leben, sind manches Mal wichtige Therapien oder schenken, wie die Herz-Lunge-Maschine (ECMO), einfach Zeit, damit der K\u00f6rper heilen kann. Ein gro\u00dfer Nachteil ist die immense Ger\u00e4uschkulisse durch die vielen Ger\u00e4te; insbesondere die vielen Hinweist\u00f6ne und Alarme verursachen viel Krach.<\/p>\n

Durch den immensen Einsatz von Mensch und Maschine zusammen wird versucht, den Patienten optimal zu versorgen und im Idealfall Leben zu retten und zu heilen. Wo diese Ziele nicht erreichbar sind, gilt es, Leiden zu lindern, ggf. auch palliativmedzinisch zu behandeln und ein schmerzfreies, w\u00fcrdevolles und \u201emenschliches\u201c Sterben zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n

Viele Intensivpatienten werden k\u00fcnstlich beatmet. Fr\u00fcher ging das einher mit Narkose, die zur Stressreduktion das Bewusstsein sowie den Schmerz abschalten sollte. So war es damals \u00fcblich, die Menschen \u00fcber eine l\u00e4ngere Zeit in Narkose zu versetzen, doch wurde festgestellt, dass diese Ma\u00dfnahme eher sch\u00e4dlich war. Die Medikamente hatten Nebenwirkungen, die Durchblutung der Organe wurde gest\u00f6rt, der Darm arbeitete oft nicht mehr vern\u00fcnftig und die Beatmungsmuskulatur atrophierte (zur\u00fcckbilden) bereits nach wenigen Stunden an der Beatmungsmaschine. Zudem fand man heraus, dass es nach intensivmedizinischer Therapie posttraumatische Belastungsst\u00f6rungen gab, die schlimmer waren, als wenn man die Zeit auf der Intensivstation wach erlebt hatte.<\/p>\n

Zwischenzeitlich geht man hier ganz andere Wege. Ein k\u00fcnstliches Koma ist in vielen F\u00e4llen gar nicht mehr n\u00f6tig. Ziel ist es, Schmerzfreiheit zu erreichen und den Patienten tags\u00fcber wach, aber angst- und stressfrei zu f\u00fchren. Dies gelingt mit modernen, gut steuerbaren Medikamenten zumeist recht gut.<\/p>\n

Als Narkosemittel wird meistens Propofol gegeben, als Schmerzmittel werden sehr viele Opiate wie z.B. das \u2013 in diesem Setting segensreiche \u2013 Fentanyl verwendet (das ja z.B. in den USA durch Missbrauch zu vielen Drogentoten f\u00fchrte).<\/p>\n

So ist der Patient auch in der Lage, an seinem Genesungsprozess aktiv mitzuarbeiten, zum Beispiel durch Krankengymnastik. Auch der Besuch von Angeh\u00f6rigen gewinnt somit nat\u00fcrlich stark an Bedeutung.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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\u201eDerzeit sind aufgrund des Personalmangels auf meiner Intensivstation in N\u00fcrnberg nur 28 von 38 Betten betreibbar.\u201c<\/p>

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Schmerzen lassen sich beim Koma-Patienten nicht direkt messen; die \u00c4rzte behelfen sich hier \u00fcber indirekte Zeichen wie K\u00f6rpersprache, Mimik und Blutdruck des Patienten. Der wache Patient hingegen kann sagen, wo und wie stark er Schmerzen empfindet, sodass sehr viel zielgerichteter Abhilfe geschaffen werden kann.<\/p>\n

Es ist modern geworden, Intensivtageb\u00fccher zu f\u00fchren. Gerade Patienten, die lange auf Intensiv liegen und vielleicht eine Weile im Koma sind, k\u00f6nnen dadurch sp\u00e4ter den wei\u00dfen Fleck f\u00fcllen, den die Intensivstationszeit hinterlassen kann. Hier werden Untersuchungen vermerkt und An- und Zugeh\u00f6rige k\u00f6nnen ihre Besuche eintragen und etwas dazuschreiben.<\/p>\n

\u201ePrimum non nocere, secundum cavere, tertium sanare\u201c bedeutet: Erstens nicht schaden, zweitens bewahren und drittens heilen. Es ist der Grundsatz moralisch geforderten \u00e4rztlichen Handelns und bereits 50 v. Chr. von Scribonius Largus als Leitsatz niedergeschrieben.<\/p>\n

Derzeit sind aufgrund des Personalmangels auf meiner Intensivstation in N\u00fcrnberg nur 28 von 38 Betten betreibbar. Neben dem Personalmangel sind aber auch andere Ressourcen knapp. Insbesondere Blutprodukte (Erythrozytenkonzentrate, Thrombozytenkonzentrate), aber auch manche Medikamente sind immer wieder Mangelware.<\/p>\n

Um entscheiden zu k\u00f6nnen, wer \u00fcberhaupt aufgenommen und wann von der Intensivstation verlegt wird, gibt es die vier S\u00e4ulen des ethischen Handelns nach Beauchamp und Childress 1977:<\/p>\n