{"id":6691,"date":"2023-10-13T15:21:26","date_gmt":"2023-10-13T13:21:26","guid":{"rendered":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/?p=6691"},"modified":"2025-05-13T15:33:50","modified_gmt":"2025-05-13T13:33:50","slug":"hepatitis-a-und-b-impfung-bei-alpha1-antitrypsin-mangel-warum-dies-sinnvoll-sein-kann","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/hepatitis-a-und-b-impfung-bei-alpha1-antitrypsin-mangel-warum-dies-sinnvoll-sein-kann","title":{"rendered":"Hepatitis A and B vaccination in Alpha1 antitrypsin deficiency \u2013 why this can be beneficial"},"content":{"rendered":"
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Author<\/h4><\/span><\/span>\n<\/div>\n
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Dr. Malin Fromme, Prof. Dr. Pavel Strnad, so erschienen im Alpha1 Journal 2\/2023<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Viele Alphas erhalten von uns in den Befundbriefen eine Empfehlung zur Impfung gegen Hepatitis A und B. Um die Hintergr\u00fcnde zu erl\u00e4utern, werden wir Ihnen die beiden Infektionen kurz vorstellen und erkl\u00e4ren, warum wir diese Impfungen f\u00fcr sinnvoll erachten.<\/p>\n

Die Hepatitis B z\u00e4hlt mit weltweit etwa 350 Millionen Virustr\u00e4gern zu den h\u00e4ufigsten Virusinfektionen des Menschen. Dabei herrscht jedoch eine regional sehr unterschiedliche Verteilung, vor allem in Asien, in Afrika s\u00fcdlich der Sahara, S\u00fcdamerika, dem S\u00fcdpazifik und dem Mittleren Osten findet man eine besonders hohe Pr\u00e4valenz (Cornberg et al. 2021). Urs\u00e4chlich f\u00fcr die Infektion ist das Hepatitis-B-Virus, welches \u00fcber Blut sowie K\u00f6rpersekrete und somit sexuell, \u00fcber Nadelstichverletzungen, kontaminierte Blutprodukte und perinatal (also im Verlauf der Entbindung) \u00fcbertragen werden kann. Eine Ansteckung \u00fcber Bluttransfusion ist allerdings in westlichen L\u00e4ndern durch entsprechende Sicherheitsvorkehrungen nahezu ausgeschlossen.<\/p>\n

Nach meistens mehreren Monaten Inkubationszeit kommt es in den allermeisten F\u00e4llen zu einer asymptomatischen Hepatitis. Manchmal verl\u00e4uft diese mit milden Symptomen, in etwa 1\/3 der F\u00e4lle kann eine akute, ikterische (also mit Gelbsucht verbundene) Hepatitis auftreten. Es zeigen sich dabei h\u00e4ufig unspezifische Symptome wie grippale Beschwerden, Oberbauchschmerzen oder M\u00fcdigkeit. In \u00fcber 90 % kommt es zu einer Ausheilung der Hepatitis. In etwa 5 % f\u00fchrt die Infektion jedoch zu einer persistierenden (fortbestehenden), asymptomatischen Tr\u00e4gerschaft des Virus (Robert-Koch-Institut 2016). Daraus kann sich eine chronische Hepatitis mit erh\u00f6htem Risiko f\u00fcr eine Leberzirrhose und begleitende Komplikationen, wie u.a. die Entstehung von Leberkrebs, entwickeln. Die Diagnose wird \u00fcber Bluttests gestellt. Zur Therapie der chronischen Form stehen verschiedene antivirale Medikamente zur Verf\u00fcgung (Cornberg et al. 2021; Robert-Koch-Institut 2016).<\/p>\n

Eine Komplikation der Hepatitis-B-Infektion kann eine Koinfektion mit Hepatitis D sein. Da das Hepatitis-D-Virus ein \u201einkomplettes Virus\u201c ist, kann es nur zusammen mit Hepatitis B auftreten. Etwa 5 % der chronischen Hepatitis-BInfizierten tragen auch das Hepatitis-D-Virus und weisen im Vergleich zu mono-infizierten Probanden einen deutlich schwereren Verlauf auf.<\/p>\n

Die Hepatitis A wird h\u00e4ufig durch auf Reisen in mediterrane, tropische oder subtropische Regionen erworben. Erreger ist das Hepatitis-A-Virus, welches f\u00e4kal-oral beispielsweise durch kontaminierte Lebensmittel oder Wasser \u00fcbertragen wird (Robert-Koch-Institut 2023). W\u00e4hrend die Infektion bei Kindern meist asymptomatisch verl\u00e4uft, nimmt das Risiko f\u00fcr schwere Symptome und fulminante (heftige) Verl\u00e4ufe mit dem Lebensalter zu. Bei \u00fcber 80 % der Erwachsenen kommt es zu einer akuten Hepatitis mit Ikterus (Gelbsucht). Weitere Symptome k\u00f6nnen Fieber, ein Hautausschlag, Bauchschmerzen, \u00dcbelkeit und Durchfall sein. Ein fulminanter Verlauf mit Leberversagen ist insgesamt sehr selten, auch kommt es fast nie zu einer Chronifizierung der Infektion (Robert-Koch-Institut 2023). Auch hier erfolgt die Diagnose \u00fcber eine Blutuntersuchung. Die Therapie ist symptomatisch, die Erkrankung verl\u00e4uft meist selbstlimitierend, also ohne \u00e4u\u00dfere Einfl\u00fcsse endend (Robert- Koch-Institut 2023).<\/p>\n

Sowohl gegen die Hepatitis B, als auch die Hepatitis A gibt es pr\u00e4ventive Impfungen.<\/p>\n

F\u00fcr die Hepatitis B empfiehlt die St\u00e4ndige Impfkommission (STIKO) seit \u00fcber 20 Jahren allen Kindern eine Impfung als Standardimpfung (STIKO 2023). Die Grundimmunisierung besteht dabei aus drei Impfdosen innerhalb des ersten Lebensjahres. Dar\u00fcber hinaus gibt es bei Personen mit Immunsuppression oder Grunderkrankung, die einen schweren Krankheitsverlauf erwarten l\u00e4sst (z. B. dialysepflichtige Personen) und Personen mit erh\u00f6htem Expositionsrisiko (z. B. intraven\u00f6ser Drogenkonsum oder Kontakt zu Infizierten im h\u00e4uslichen Umfeld) eine Indikationsimpfung (STIKO 2023). Diese wird bei niedrigem Impftiter im Blut durchgef\u00fchrt, das hei\u00dft, wenn im K\u00f6rper nicht gen\u00fcgend Antik\u00f6rper vorhanden sind, um vor den Krankheitserregern zu sch\u00fctzen. Auch als berufsbedingte Impfung oder Reiseimpfung kann die Hepatitis-B-Impfung durchgef\u00fchrt werden (Impfkommission 2021). Eine Auffrischungsimpfung wird nicht generell empfohlen. Ausnahmen sind die oben erw\u00e4hnten Indikations- oder berufsbedingten Impfungen (Impfkommission 2021; STIKO 2023). Zus\u00e4tzlich kann die Hepatitis-B-Impfung gegen eine Hepatitis- D-Infektion sch\u00fctzen. Im Gegensatz dazu gibt es f\u00fcr die Hepatitis-A-Impfung keine generelle Impfempfehlung. Sie wird h\u00e4ufig als Indikationsimpfung (z. B. bei Sexualverhalten mit erh\u00f6htem Expositionsrisiko), berufsbedingte Impfung oder Reiseimpfung durchgef\u00fchrt (STIKO 2023).<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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Zus\u00e4tzlich kann die Hepatitis-B-Impfung gegen eine Hepatitis-D-Infektion sch\u00fctzen.<\/p>

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Warum aber nun empfehlen wir Alphas eine Hepatitis-A- und B-Impfung? Zumindest Menschen mit einem schweren Alpha1-Antitrypsin- Mangel (Genotyp Pi*ZZ) gelten als stark lebergef\u00e4hrdet. Das Risiko einer Leberzirrhose ist bei ihnen etwa 20fach erh\u00f6ht. Bei Menschen mit dem heterozygoten Pi*MZ Genotyp ist die Lage weniger dramatisch, ohne Vorliegen von zus\u00e4tzlichen Risikofaktoren, wie Diabetes oder \u00dcbergewicht, gehen wir von einem nur zweifach erh\u00f6hten Risiko aus. Trotzdem denken wir, dass es sinnvoll ist, diese Menschen vor einer Hepatitis-B-Infektion zu sch\u00fctzen, zumal es Daten gibt, dass die Kombination der beiden Risikofaktoren potenziell gef\u00e4hrlich sein kann. Somit sollen ein fulminanter Verlauf der Infektion sowie unn\u00f6tige Risiken minimiert werden. Nichtsdestotrotz wollen wir auch betonen, dass vor allem das Risiko einer Hepatitis-B-Infektion sehr vom Lebensstil abh\u00e4ngt und bei vielen Menschen sehr niedrig ist.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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BEI BEDARF K\u00d6NNEN SIE DIESEN ARTIKEL GERNE IHRER KRANKENKASSE VORLEGEN UND UM DIE \u00dcBERNAHME DER KOSTEN F\u00dcR DIE IMPFUNG BITTEN. ES EMPFIEHLT SICH, DIE ENTSPRECHENDE UNTERST\u00dcTZUNG ZU BEANTRAGEN.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"AutorIn Dr. Malin Fromme, Prof. Dr. Pavel Strnad, so erschienen im Alpha1-Journal 2\/2023. 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