{"id":6865,"date":"2025-09-19T13:34:54","date_gmt":"2025-09-19T11:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/?p=6865"},"modified":"2025-09-19T14:41:46","modified_gmt":"2025-09-19T12:41:46","slug":"aus-dem-alltag-eines-physiotherapeuten-von-thomas-hillmann","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alpha1-deutschland.org\/en\/aus-dem-alltag-eines-physiotherapeuten-von-thomas-hillmann","title":{"rendered":"From the everyday life of a physiotherapist by Thomas Hillmann"},"content":{"rendered":"
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Referat: Thomas Hillmann, Zusammenfassung Gabi Niethammer | So erschienen im Alpha1 Journal 2\/2022<\/a>.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Wenn man als Atemtherapeut das gew\u00fcnschte Ziel bei der Behandlung eines Patienten in einen Satz fassen m\u00fcsste, dann lautet meines: Bewegung ist die beste Physiotherapie und die beste Atemtherapie, die man machen kann. Schafft man es dann noch, dabei zu lachen, dann ist das die K\u00f6nigsdisziplin der Sekretmobilisation.<\/p>\n

Schon bei der Inhalation ist nicht gekl\u00e4rt, wer sie dem Patienten eigentlich beibringen soll. Dies k\u00f6nnen \u00c4rzte, Physiotherapeuten oder MTAs sein \u2013 oder eben niemand, weil sich die eine Berufsgruppe auf die andere verl\u00e4sst.<\/p>\n

Beim Erstkontakt schaue ich mir wertfrei das Atemmuster des Patienten an. Dazu sitzt er auf der Bett- oder Stuhlkante und atmet ganz nat\u00fcrlich. Hier gibt es kein Richtig oder Falsch, da jeder Mensch eine ganz eigene Art zu atmen hat. Wichtig ist f\u00fcr mich zu erkennen, ob die nat\u00fcrliche Atmung m\u00f6glicherweise Probleme f\u00fcr die Sekretmobilisation machen k\u00f6nnte. Anhand der K\u00f6rperhaltung und des Atemmusters kann ich h\u00e4ufig bereits sehen, wo es vielleicht eine Sekretproblematik gibt.<\/p>\n

Ein Beispiel: Vor mir sitzt jemand, bei dem ich die Atembewegung deutlich nur auf der linken Seite feststelle, wodurch auf der rechten K\u00f6rperseite viel weniger Ventilation stattfindet und der Schleim festsitzt. Dann ist es meine Aufgabe, die rechte Seite besser bel\u00fcftet zu bekommen, um eine \u00dcberbl\u00e4hung zu vermeiden. Durch gezielte Druck\u00fcbungen mit meinen H\u00e4nden unterst\u00fctze ich \u00fcber die sogenannte Kontaktatmung die Ausatmung im Brustkorb und bekomme dadurch wieder mehr Bel\u00fcftung in die rechte Seite. Somit ist der n\u00e4chste Atemzug tiefer und das Sekret kann anfangen, sich zu lockern. Ein weiterer wichtiger Hinweis f\u00fcr mich ist, wie der Patient die Lippenbremse anwendet, da sie im Bedarfsfall das Instrument ist, um gen\u00fcgend Luft zu bekommen. Lippenbremse bedeutet nichts anderes, als die Lippen lose aufeinanderzulegen und sie dabei die Luft ausstr\u00f6men zu lassen. Hier ist nicht der Ma\u00dfstab, dass viel Druck besser hilft, sondern dass die Luft langsam ausgeatmet wird, damit die Atemwege etwas l\u00e4nger offenbleiben. Dr\u00fcckt der Patient die Luft zu fest aus, dann wird der positive Effekt von au\u00dfen \u00fcber die Atemhilfsmuskulatur wieder zerst\u00f6rt.<\/p>\n

Eine vertiefte Atmung ist die Bauchatmung, die bei Alphas mit bereits tief stehendem Zwerchfell durch eine vergr\u00f6\u00dferte Lunge nicht einfach ist. Hier kann es sinnvoll sein, sie wieder zu erlernen.<\/p>\n

Eine wichtige Rolle spielt die eigene Hustentechnik. Der Druck, der durch Husten entsteht, geht direkt auf den Beckenboden, und tats\u00e4chlich lohnt es sich f\u00fcr Frauen und M\u00e4nner, ihren Beckenboden zu trainieren, um beim Husten oder Lachen keinen Urin zu verlieren. Eine Hilfe ist hier, eine kleine Drehbewegung w\u00e4hrend des Hustens zu machen, weil dann die Bauchmuskulatur angesprochen wird und der Druck nicht ungefiltert direkt auf den Beckenboden und die Blase geht.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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Leider wird in der Atemtherapie viel zu selten mithilfe eines Peak-Flow-Meters der Hustensto\u00df des Patienten \u00fcberpr\u00fcft, obwohl nur mit einer gewissen Hustengeschwindigkeit der Schleim \u00fcberhaupt nach oben bef\u00f6rdert werden kann. Wendet man bei einem bereits schweren Lungenkranken die verschiedenen Schleiml\u00f6setechniken an und der Patient kann dann aufgrund seines schwachen Hustensto\u00dfes den Schleim gar nicht nach oben aus der Lunge bef\u00f6rdern, wird das Problem eher gr\u00f6\u00dfer. Deshalb sollte im Bedarfsfall zun\u00e4chst am Hustensto\u00df gearbeitet werden.<\/p>\n

Ein ineffektiver Husten birgt neben der verminderten Sekretentfernung aus den Atemwegen auch weitere gesundheitliche Gefahren: So steigt u.a. das Infektrisiko und es kommt zu einer Verschlechterung der Sauerstoffs\u00e4ttigung im Blut.<\/p>\n

Dringend in der Beurteilung ist der produzierte Schleim \u2013 und dies nicht nur f\u00fcr das Fachpersonal, sondern gerade auch f\u00fcr jeden Betroffenen selbst. Deshalb ist es so sinnvoll, sich seinen Schleim regelm\u00e4\u00dfig anzusehen, denn aus der Konsistenz l\u00e4sst sich z. B. ablesen, ob es sinnvoll ist, immer weiter mit hochdosiertem Kochsalz zu inhalieren. Ist der Schleim bereits recht fl\u00fcssig und schaumig, dann ist eine weitere Inhalation nicht angebracht, weil es f\u00fcr den Abtransport des Schleims wichtig ist, eine gewisse Viskosit\u00e4t zu behalten.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n\n\t\t\t<\/div> \n\t\t<\/div>\n\t<\/div> \n<\/div><\/div>\n\t\t

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Das Hauptziel von Physiotherapie ist, mit der Luft hinter den Schleim zu kommen, um ihn dann mit der Ausatmung nach oben zu transportieren. Ein wichtiges Hilfsmittel ist hier, vor dem Ausatmen die Luft einen Moment anzuhalten. Dies ist eine weitere Technik, die der Patient in der Atemtherapie lernt. Auch hilft in dieser Situation anstelle von isotoner Kochsalzl\u00f6sung mit 0,9 % eher hypertone Kochsalzl\u00f6sung mit 3,6 oder 7 %. An die h\u00f6heren Prozentzahlen sollte man sich beim Inhalieren erst gew\u00f6hnen, wobei das gr\u00f6\u00dfte Problem meist die Inhalationstechnik und nicht das Inhalationsmittel ist. Leider stellen wir immer wieder fest, dass ein Gro\u00dfteil der inhalierenden Patienten ihr Ger\u00e4t fehlerhaft verwendet und somit nur ein Bruchteil des Medikaments in der Lunge genutzt werden kann.<\/p>\n

Man unterscheidet verschiedene Inhalationstechniken:<\/p>\n