FIB-4: Another simple blood test for an initial assessment of the liver
Eine Leberfibrose entwickelt sich häufig über Jahre, ohne dass Betroffene Beschwerden bemerken. Gerade bei Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ist es deshalb wichtig, die Leber regelmäßig im Blick zu behalten. Neben der Lebersteifigkeitsmessung (LSM) mit einem FibroScan® können bestimmte Blutwerte dabei helfen, das Risiko einer fortgeschrittenen Leberfibrose einzuschätzen.
Ein solcher Bluttest neben dem auf unserer Homepage bereits beschriebener APRI-Index ist der sogenannte FIB-4-Index.
Was ist der FIB-4-Index?
Der FIB-4-Index (Fibrose-4-Index oder Fibrose-4 Score) ist ein einfach berechenbarer Wert, der vier Angaben miteinander kombiniert:
- Alter
- GOT (AST)
- GPT (ALT)
- Anzahl der Blutplättchen (Thrombozyten)
Diese Werte stammen aus einer normalen Blutuntersuchung. Der FIB-4 kann damit einen ersten Hinweis geben, ob eine weitergehende Untersuchung der Leber sinnvoll ist.
Auch bei Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel wurde der FIB-4 untersucht. Neuere Daten zeigen, dass er insbesondere dabei helfen kann, eine fortgeschrittene Leberfibrose auszuschließen, wenn keine Lebersteifigkeitsmessung zur Verfügung steht.
Wie berechne ich den FIB-4?
Der FIB-4 wird aus Alter, GOT (AST), GPT (ALT) und Thrombozytenzahl berechnet. Die Berechnung kann mit einem Online-Rechner erfolgen, zum Beispiel zu finden bei der Leberhilfe unter:
FIB-4-Rechner: https://www.leberhilfe.org/fib-4-rechner/
What does my result mean?
Der FIB-4 ist kein Beweis für oder gegen eine Leberfibrose. Er dient vor allem als Orientierung.
Bei Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel und insbesondere beim Pi*ZZ-Genotyp sollte ein auffälliger FIB-4-Wert mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden. Eine aktuelle Untersuchung von 362 Pi*ZZ-Patienten zeigte, dass ein FIB-4-Wert unter 1,79 eine fortgeschrittene Leberfibrose beziehungsweise Zirrhose mit hoher Wahrscheinlichkeit ausschließen konnte, wenn keine Transient Elastography verfügbar war.
Wichtig: Ein niedriger FIB-4-Wert ersetzt keine regelmäßige Leberkontrolle. Der FIB-4 kann eine erste Orientierung geben, die genauere Beurteilung der Leberfibrose erfolgt vorzugsweise durch eine Lebersteifigkeitsmessung (FibroScan®).
Unser Ziel: Veränderungen früh erkennen
Wir möchten eine mögliche Leberfibrose frühzeitig erkennen, nicht erst wenn bereits eine Leberzirrhose entstanden ist. Deshalb sollten insbesondere Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ihre Leber regelmäßig kontrollieren lassen. Der FIB-4 kann dabei ein einfacher zusätzlicher Baustein sein – zusammen mit Blutwerten, Ultraschall und insbesondere der Lebersteifigkeitsmessung. Bei erhöhten Werten können Sie sich gerne an uns wenden.
Prof. Pavel Strnad (Mail an alpha1@ukaachen.de) und Marion Wilkens
